Tachykardie-Zykluslänge

Die TCL beschreibt die zeitliche Organisation einer Tachyarrhythmie. Sie dient der elektrophysiologischen Charakterisierung supraventrikulärer und ventrikulärer Tachykardien. Reentry-Tachykardien weisen häufig eine konstante Zykluslänge auf. Fokale oder automatische Tachykardien zeigen eine höhere Zyklusvariabilität. Änderungen der TCL können auf Modifikation des Arrhythmiesubstrats oder autonome Einflüsse hinweisen. Eine plötzliche Verlängerung oder Verkürzung der TCL deutet auf Übergänge zwischen unterschiedlichen Arrhythmiemechanismen hin. Eine stabile TCL über längere Episoden spricht für ein anatomisch definiertes Reentry-Substrat.

Die Bestimmung erfolgt im Oberflächen-EKG oder im intrakardialen Elektrogramm. Gemessen wird das Intervall zwischen zwei konsekutiven ventrikulären oder atrialen Signalen. Bei der elektrophysiologischen Untersuchung des Herzens (EPU) erfolgt die Messung aus endokardialen Ableitungen mit hoher zeitlicher Auflösung. Die Mittelwertbildung mehrerer Intervalle reduziert Artefakte und Variabilität.

Die TCL dient der Differenzierung regelmäßiger von irregulären Tachykardien. Sie ist Grundlage von Entrainment-Manövern in der invasiven Elektrophysiologie. Das Post-Pacing-Intervall wird mit der TCL verglichen, um die Distanz eines Stimulationsorts zum Reentry-Kreis zu beurteilen. In implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren definieren programmierte Grenzzykluslängen die Detektionszonen für antitachykarde Therapien.

Bei Vorhofflimmern besteht aufgrund fehlender Regelhaftigkeit keine konstante TCL. QT-Zeit und RR-Intervall beschreiben eigenständige elektrokardiographische Zeitparameter.

• M. Wieczorek, Kursbuch Kardiologische Elektrophysiologie, Thieme-Verlag
• L. Iden et. al., Invasive Elektrophysiologie für Einsteiger, Springer-Verlag
• E. Hoffmann et. al., Interventionelle kardiale Elektrophysiologie – Praxis-Lehrbuch, Springer-Verlag