Tree-in-Bud-Muster
Synonyme: Tree-in-Bud-Zeichen, Baumknospenzeichen
Englisch: tree-in-bud pattern, tree-in-bud sign
1. Definition
Das Tree-in-Bud-Muster ist ein radiologisches Befundmuster im CT-Thorax, das durch zentrilobuläre, 2-4 mm große Noduli mit angrenzenden linearen Verdichtungen gekennzeichnet ist. Somit entsteht das Bild eines knospenden Baums: Die tangential abgebildeten Bronchioli entsprechen den Ästen des Baums, die orthograd abgebildeten Bronchioli bilden die Knospen.
2. Ätiopathogenese
Das Tree-in-Bud-Muster ist typisch für eine pathologische Veränderung der distalen Atemwege (Small Airways Disease). Dabei sind die Bronchiolen dilatiert und mit Mukus, Eiter, Flüssigkeit oder Zellen gefüllt. Die Wand der Bronchiolen ist entzündet. Zugrundeliegende Erkrankungen sind:
- Infektiöse Bronchiolitis:
- akut: viral oder bakteriell (z.B. Mykoplasmen)
- chronisch: z.B. Tuberkulose, atypische Mykobakteriose
- Aspirationsbronchiolitis: z.B. bei Motilitätsstörung des Ösophagus, Hiatushernie oder neurologischen Erkrankungen
- Follikuläre Bronchiolitis: z.B. bei Sjögren-Syndrom, rheumatoider Arthritis oder anderen Autoimmunerkrankungen
- Diffuse Panbronchiolitis: typischerweise bei Personen asiatischer Herkunft
Seltener liegt eine Erkrankung der distalen Lungengefäße vor, beispielsweise eine granulomatöse Reaktion auf intravenösen Drogenkonsum oder Zellulose (Talk-Granulomatose), eine Tumorembolie oder eine thrombotische Mikroangiopathie.