Thoraxdrainage

Als Thoraxdrainage bezeichnet man Ableitungssysteme, die dazu dienen, Flüssigkeiten und/oder Luft aus dem Brustkorb (Thorax) bzw. dem Pleuraraum oder Mediastinalraum zu drainieren.

2.1. ...nach Körperhöhle

Je nach dem Raum, aus dem Flüssigkeiten abgeleitet werden soll, unterscheidet man:

• Pleuradrainage: Ableitung von Flüssigkeit aus der Pleurahöhle
• Mediastinaldrainage: Ableitung von Serum und Blut nach kardiochirurgischen Eingriffen
• Perikarddrainage: Ableitung von Flüssigkeit aus dem Herzbeutel

Im klinischen Sprachgebrauch ist mit einer Thoraxdrainiage meist eine Pleuradrainage gemeint.

2.2. ...nach Lage

Bei den Pleuradrainagen unterscheidet man nach Lokalisation des Zugangs zwischen:

• Bülau-Drainage: 4. ICR zwischen vorderer und mittlerer Axillarlinie; Standardzugang
• Monaldi-Drainage: 2. ICR Medioklavikularlinie; nur in Einzelfällen geeignet

2.3. ...nach Aufbau

• Einkammersysteme: Heute veraltete Drainagesysteme aus einer Flasche mit Flüssigkeit ("Wasserschloss"), in die der Drainageschlauch eintaucht.
• Zweikammersysteme: Thoraxdrainage aus Wasserschloss und Sekretsammelkammer
• Dreikammersysteme: Thoraxdrainage aus 3 Kammern. Die dritte Kammer dient als Sicherheitsventil, um den Sog zu begrenzen, wenn der Sog nicht einstellbar ist
• Vierkammersysteme: Wie oben, nur mit zusätzlicher vierter Kammer, um Druckänderungen im Pleuraspalt anzuzeigen.

Elektronische Thoraxdrainagen bestehen aus einem elektronisch gesteuerten Saugsystem, welches das Vakuum erzeugt, und einem Sekretkanister. Der Vakuumwert lässt sich patientenindividuell einstellen. Das System erzeugt nur dann aktiv einen Sog, wenn Ist- und Sollwert voneinander abweichen.

• Pneumothorax: v.a. Spannungspneumothorax als Notfallindikation
• Hämatothorax
• Serothorax (v.a. rezidivierender, parapneumonischer oder neoplastischer Pleuraerguss)
• Chylothorax
• Pleuraempyem
• rezidivierender hepatischer Hydrothorax
• Hautemphysem
• Rippenserienfraktur
• postoperative Versorgung: z.B. nach Thorakotomie, Sternotomie
• zur Medikamentenapplikation: Pleurodese

Relative Kontraindikationen für eine Thoraxdrainage sind:

• erhöhte Blutungsneigung (z.B. durch Antikoagulation)
• Adhäsionen im Pleuraraum (z.B. bei Zustand nach Pleurodese oder pulmonalen Operationen)