Sternotomie

Der Zugang zum Knochen erfolgt über einen Längsschnitt über dem Brustbein. Die Haut wird nach beiden Seiten abpräpariert. Danach wird das Sternum mit dem Finger stumpf von kranial (Jugulum) und kaudal (Processus xiphoideus) unterfahren, so dass das lockere Bindegewebe von der Dorsalseite abgelöst wird.

Die Durchtrennung des Knochens erfolgt in der Mittellinie mit einer oszillierenden Säge oder einer speziellen chirurgischen Stichsäge. Danach kann der Thorax mittels eines Spreizers eröffnet werden.

• partielle Sternotomie: Durchtrennung des Sternums nur bis zum zweiten oder dritten Interkostalraum
• totale Sternotomie: vollständige Durchtrennung

Die partielle oder totale Sternotomie ist ein Zugangsweg für Operationen an den Mediastinalorganen, z.B. Beispiel bei:

• Operationen am offenen Herzen
• Herztransplantationen
• Thymektomie
• Anlage eines aortokoronaren Bypasses
• Aortenklappenersatz
• Schilddrüsenresektion (bei großen Strumen)

Der Verschluss einer Sternotomie erfolgt in der Regel mittels kräftiger Drahtcerclagen, die durch die Interkostalräume geführt werden.

• Pneumothorax
• Infektion (Mediastinitis)
• Wundheilungsstörungen
• Instabilität des Sternums