Sekundärer Kopfschmerz

Im Unterschied zu primären Kopfschmerzen (z.B. Migräne), bei denen der Schmerz selbst das Krankheitsbild darstellt, liegt sekundären Kopfschmerzen in der Regel eine identifizierbare Ursache zugrunde. In einigen Fällen kann eine schwerwiegende Erkrankung für die Erkrankung verantwortlich sein. Zur Evaluation der Dringlichkeit ist daher eine systematische Diagnostik erforderlich, die insbesondere auf das Screening von Warnsignalen (Red Flags) ausgerichtet ist.

siehe auch: SNNOOP10

Die Einteilung sekundärer Kopfschmerzen erfolgt nach der International Classification of Headache Disorders, 3. Edition (ICHD-3).

Während die primären Kopfschmerzen in Teil 1 der ICHD-3 klassifiziert werden, ordnet Teil 2 die sekundären Kopfschmerzen in 8 Kategorien ein:

• Kopfschmerz zurückzuführen auf ein Trauma oder eine Verletzung des Kopfes und/oder der Halswirbelsäule
• Kopfschmerz zurückzuführen auf kraniale oder zervikale Gefäßstörungen
• Kopfschmerz zurückzuführen auf nicht-vaskuläre intrakranielle Störungen
• Kopfschmerz zurückzuführen auf eine Substanz oder deren Entzug
• Kopfschmerz zurückzuführen auf eine Infektion
• Kopfschmerz zurückzuführen auf eine Störung der Homöostase
• Kopf- oder Gesichtsschmerz zurückzuführen auf Erkrankungen des Schädels, des Halses, der Augen, Ohren, Nase, Nasennebenhöhlen, Zähne, des Mundes oder anderer Gesichts- oder Schädelstrukturen
• Kopfschmerz zurückzuführen auf psychiatrische Störungen

Bei vorbestehenden primären Kopfschmerzen, die sich durch eine sekundäre Ursache verschlechtern, sollten beide Diagnosen vergeben werden. Ein neu aufgetretener Kopfschmerz in zeitlichem Zusammenhang mit einer anderen Erkrankung wird als sekundärer Kopfschmerz klassifiziert, auch wenn er die Charakteristika eines primären Kopfschmerzes aufweist.

Sekundäre Kopfschmerzen können durch eine Vielzahl unterschiedlicher Erkrankungen ausgelöst werden. Häufige und klinisch relevante Ursachen sind:

• Intrakranielle Blutungen: z.B. Subarachnoidalblutung, Subduralhämatom oder intrazerebrale Blutung
• Infektionen: z.B. Meningitis, Enzephalitis oder Sinusitis
• Raumforderungen: z.B. Hirntumoren oder Hirnmetastasen
• Gefäßerkrankungen: z.B. zerebrale Venenthrombose, Arteriendissektion oder Riesenzellarteriitis
• Trauma: z.B. Schädel-Hirn-Trauma oder HWS-Distorsion
• Störungen der Homöostase: z.B. Hypertonie, Hypoxie oder Hypoglykämie
• Substanzen: z.B. Alkohol, Nitrate oder medikamenteninduzierter Kopfschmerz bei Analgetikaübergebrauch
• Erkrankungen im Kopf-Hals-Bereich: z.B. Glaukom, Otitis oder apikale Parodontitis

Die Diagnostik sekundärer Kopfschmerzen ist auf die Abklärung ihrer Ursache ausgerichtet. Sie umfasst in erster Linie die Bildgebung (z.B. Schädel-CT, Schädel-MRT), die Labordiagnostik sowie ggf. die Liquordiagnostik.

• Springer Medizin: Sekundäre Kopfschmerzen, abgerufen am 22.04.2026
• ICHD-3: Klassifikation, abgerufen am 22.04.2026