SCAPE-Syndrom

Das Hauptproblem ist eine überschießende Sympathikusaktivierung, die zur plötzlichen Umverteilung von Flüssigkeit aus den Gefäßen in die Alveolen führt. Die häufigsten Auslöser sind:

• Akute Herzinsuffizienz: Plötzliches Versagen der linken Herzkammer (z. B. durch einen Herzinfarkt) oder Mitralklappeninsuffizienz mit Sehnenfadenruptur
• Hypertensive Krise, insbesondere bei:
  • Pickering-Syndrom: beidseitige Nierenarterienstenose oder Stenose bei einer Einzelniere
  • Intoxikation mit Sympathomimetika
  • Abruptes Absetzen von Antihypertensiva
  • nach ausgebliebener Dialysebehandlung

Das SCAPE-Syndrom wird je nach Symptomen und Ursachen behandelt:

• Hypoxie: Bei Hypoxie wird Sauerstoff appliziert, meist ist eine CPAP-Beatmung nötig, um das Wasser mit Druck aus den Alveolen zurück in die Gefäße zu pressen.
• Hypertonie: Medikamentös wird Nitroglycerin zur Blutdrucksenkung appliziert
• Erregungszustände: zur Reduktion des Sympathikotonus werden Benzodiazepine eingesetzt. Betablocker werden aktuell (2026) nicht routinemäßig empfohlen.
• Hypervolämie: bei Hypervolämie werden Diuretika eingesetzt. Der routinemäßige Einsatz von ist jedoch umstritten, da pathophysiologisch primär ein Umverteilungsproblem und initial keine Hypervolämie vorliegt.

In weiterer Folge sollte eine Ursachenforschung und eine kausale Therapie der Grunderkrankung durchgeführt werden

• Agrawal et al., Sympathetic crashing acute pulmonary edema, 2016
• Farkas, The internet book of critical care: Sympathetic crashing pulmonary edema (SCAPE), 2025