Periduralanästhesie

Durch die Periduralanästhesie wird die Schmerzempfindung in den Nerven, die den Periduralraum durchqueren, ausgeschaltet. Weitere erwünschte Wirkungen sind eine Verbesserung der Durchblutung und der Darmmotilität (Sympathikusblockade).

• Sectio caesarea (Kaiserschnitt)
• Eingriffe an der unteren Extremität
• Eingriffe im unteren und oberen Bauchraum zur intra- und postoperativen Analgesie

Den Eingriff nimmt man am sitzenden Patienten vor. Die korrekte Einstichhöhe wird durch Ertasten der Dornfortsätze identifiziert. Die Punktion wird unter sterilen Bedingungen durchgeführt (gründliche Hautdesinfektion und sterile Abdeckung).

Nach einer Lokalanästhesie des Gewebes über der Punktionsstelle erfolgt der Einstich in den Raum zwischen den Querfortsätzen. Die Nadel wird unter leichtem Flüssigkeitsdruck vorgeschoben. Bei Widerstandsverlust ("Loss of resistance") ist der Periduralraum detektiert (sog. Stempeldruckverfahren). Nun wird entweder das Lokalanästhetikum eingebracht oder der Katheter positioniert.

• Rückenmarksverletzung
• spinales epidurales Hämatom
• Blutdruckabfall
• Harnverhalt
• Pruritus

Bei Opiatanästhesie kann eine frühe (systemisches Anfluten) und späte Atemdepression (Liquor) auftreten.

Mögliche Kontraindikationen sind Hämorrhagische Diathesen, die Einnahme von Antikoagulantien, Sepsis sowie lokale Infektionen im Bereich der Einstichstelle.

Die Periduralanästhesie kann mit einer Spinalanästhesie kombiniert werden. Man spricht dann von einer kombinierten Spinal- und Periduralanästhesie (CSE). Das Verfahren wird heute (2025) nur selten eingesetzt.

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• Bildquelle Podcast: © Midjourney