Pagetoide Retikulose

Die Erkrankung ist selten. Die pagetoide Retikulose macht weniger als 2% aller MF-Fälle aus. Sie kann grundsätzlich in jedem Lebensalter auftreten, auch bei Kindern.

Charakteristisch sind asymptomatische, scharf begrenzte Erytheme, die mit zunehmendem Verlauf eine hyperkeratotische, bisweilen verruköse Epidermis mit wechselnder Schuppung aufweisen. Sie treten meist distal an den Extremitäten auf und wachsen langsam zu größeren Plaques heran. Die Effloreszenz entsteht durch eine intraepidermale Proliferation maligner T-Zellen.

Im Laufe von Jahren kommt es zur zunehmenden Infiltration der Läsion und langsamem appositionellen Wachstum. Dabei können sich bogen- oder ringförmige Strukturen bilden, die flächige Erosionen aufweisen.

Eine extrakutane Beteiligung ist die Ausnahme. In einigen Fällen kann sich die Krankheit zu einer Mycosis fungoides oder zu einem aggressivem T-Zell-Lymphom weiterentwickeln.

Die Diagnose erfolgt per Hautbiopsie bzw. Exzision und anschließender histopathologischer Diagnostik. Merkmale sind eine hyperplastische Epidermis mit Hyperkeratose, Parakeratose und Akanthose. Die Epidermis ist durch atypische Lymphozyten mit mittelgroßen, pleomorphen Zellkernen infiltiert, die vereinzelt oder in Zellnestern auftreten können.^[1] Die mitotische Aktivität ist gering. Die mikroskopische Abgrenzung von einer konventionellen MF ist anspruchsvoll. Eine weitere Differenzierung kann immunhistochemisch oder molekularbiologisch erfolgen. Die Tumorzellen sind meist CD3-, CD4- und CD5-positiv.

• Psoriasis vulgaris
• Tinea corporis
• Morbus Bowen
• extramammärer Morbus Paget

• Exzision
• Strahlentherapie
• Immunmodulatoren (z.B. Imiquimod)

Ggf. können ergänzend topische Glukokortikoide gegeben werden.