Steakhousesyndrom

Zu den möglichen Ursachen einer Obstruktion des Ösophagus zählen:

• Schatzki-Ring: ringförmige Verengung der distalen Ösophagusabschnitte
• Entzündungen der Speiseröhre: Refluxösophagitis, eosinophile Ösophagitis
• Tumoren der Speiseröhre: Ösophaguskarzinom
• Web-Stenosen, Ösophagusstrikturen
• Tracheoösophageale Fistel
• Neurologische Erkrankungen: Guillain-Barré-Syndrom, Myasthenia gravis

Darüber hinaus können Ösophagusobstruktionen auch idiopathisch auftreten.

Der genaue Pathomechanismus ist unbekannt. Die Muskulatur der Speiseröhre weist zwar noch einzelne Kontraktionen auf, kann aber keine koordinierten Transportwellen mehr auslösen.

• Retrosternaler Schmerz
• vermehrter Speichelfluss
• Regurgitation
• Dysphagie
• Odynophagie
• Würgereiz, Husten
• (Erbrechen)

• Verletzung oder Perforation der Speiseröhre
• Aspiration

Die Diagnostik umfasst eine ausführliche Anamnese sowie die körperliche Untersuchung. Das Standardverfahren zur Abklärung eines Steakhousesyndroms ist die Endoskopie, die gleichzeitig eine therapeutische Intervention ermöglicht. Ergänzend kann eine Bildgebung erfolgen.

• Verschluss des Mageneinganges
• Ösophagitis
• Myokardinfarkt
• Plummer-Vinson-Syndrom

Konservative Therapie

In der Notfallambulanz kann zunächst eine Mobilisation des Bolus durch Trinken eines kohlensäurehaltigen Getränks versucht werden. Dabei ist das Aspirationsrisiko zu beachten.

Darüber hinaus kann versucht werden, den unteren Ösophagusspinkter durch die Gabe von Glukagon zu entspannen. Allergings gibt es keine klare Evidenz für dieses Verfahren.^[1]

Invasive Therapie

Wenn konservative Maßnahmen nicht zum Erfolg führen, ist eine endoskopische Entfernung des Nahrungsbolus indiziert. Dabei wird versucht, den Bolus vorsichtig durch Luftstöße aus dem Endoskop in Richtung des Magens zu treiben. Andere Techniken zielen auf die endoskopische Entfernung bzw. Zerkleinerung der impaktierten Nahrung durch ein Bergungsnetz (z.B. Roth-Net) oder eine Schlinge.