National Institutes of Health Stroke Scale
1. Definition
Die National Institutes of Health Stroke Scale, kurz NIHSS, ist ein Scoresystem zur Beurteilung eines akuten Schlaganfalls (Stroke) im Rahmen der neurologischen Befunderhebung. Die NIHSS dient der Früherkennung und der Verlaufsbeobachtung eines Schlaganfalls.
2. Verfahren
Die Summe der Werte aus den Untersuchungen ergeben maximal 42 Punkte. Je höher die Punktzahl (Score), desto ausgedehnter ist der Schlaganfall. Eine Lysetherapie bei ischämischem Infarkt ist in der Regel bei einem NIHSS-Score über 6 Punkte und unter 22 Punkte indiziert. Bei behindernden Schlaganfallsymptomen erfolgt die Indikationsstellung zur Lysetherapie nach aktueller Leitlinie (Stand 2022) unabhängig des Scores.[1]
Bewertet werden folgende Parameter:
| Parameter | Befund | Punktwert |
|---|---|---|
| Bewusstseinslage/Vigilanz | wach - somnolent - soporös - komatös | 0 bis 3 Punkte |
| Bewusstseinsgrad/Orientierung | Fragen nach dem aktuellen Monat und dem Alter des Patienten | 0 bis 2 Punkte |
| Bewusstseinsgrad/Befehle - Befolgen von Aufforderungen | Aufforderung, die Augen und die nicht paretische Hand zu öffnen und zu schließen | 0 bis 2 Punkte |
| Okulomotorik | Normalbefund - partielle Blickparese - forcierte Blickdeviation - Abweichung oder komplette Blickparese beider Augen | 0 bis 2 Punkte |
| Gesichtsfeldtestung aller Quadranten | keine Einschränkung - partielle Hemianopsie - komplette Hemianopsie - bilaterale Hemianopsie | 0 bis 3 Punkte |
| Fazialisparese/Motorik des Gesichtes | normal - gering - partiell - vollständig | 0 bis 3 Punkte |
| Motorik der Arme (links und rechts separat untersucht u. berechnet) | kein Absinken - Absinken - Anheben gegen Schwerkraft möglich - kein Anheben gegen Schwerkraft - keine Bewegung | 0 bis 4 Punkte |
| Motorik der Beine (links und rechts separat untersucht u. berechnet) | kein Absinken - Absinken - Anheben gegen Schwerkraft möglich - kein Anheben gegen Schwerkraft - keine Bewegung | 0 bis 4 Punkte |
| Ataxie der Extremitäten | fehlend - in einer Extremität vorhanden - in zwei Extremitäten vorhanden | 0 bis 2 Punkte |
| Sensibilität (Hypästhesie, Parästhesie, Hyperästhesie) | kein Sensibilitätsverlust - leichter bis mittelschwerer Sensibilitätsverlust - schwerer bis vollständiger Sensibilitätsverlust | 0 bis 2 Punkte |
| Sprache (Dysphasie und Aphasie) | normal, keine Aphasie - leichte bis mittelschwere Aphasie - schwere Aphasie - stumm, globale Aphasie | 0 bis 3 Punkte |
| Dysarthrie und Anarthrie | normal - leicht bis mittelschwer - schwer bzw. anarthrisch | 0 bis 2 Punkte |
| Neurologischer Neglect (Hemineglect, Hemiakinesie, Asomatognosie, sensorischer Neglect, visuell-räumlicher Neglect) | keine Abnormalität - visuelle, taktile, auditive oder personenbezogene Abnormalitäten - schwere halbseitige Unaufmerksamkeit bzw. kein Erkennen der eigenen Hand oder Orientierung nur zu einer Seite des Raumes | 0 bis 2 Punkte |
3. Anmerkung
Im DRG-System ist für die Kodierung der "Neurologischen Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls" die Überwachung und Dokumentation des neurologischen Befundes durch den Arzt zwingend erforderlich.
4. Andere Scoresysteme
Andere Verfahren zur Einschätzung eines akuten Schlaganfalls sind u.a.:
- ESS (European Stroke Scale)
- RS (Rankin-Skala)
- mRS (modifizierte Rankin-Skala)
- LAPSS (Los Angeles Praehospital Stroke Screen)
- LAMS (Los Angeles Motor Scale)
- CPSS (Cincinnati Prehospital Stroke)
- ASPECT (Alberta Stroke Program Early CT Score)
- mASPECT (modified Alberta Stroke Program Early CT Score)
5. Quelle
- ↑ Ringleb et al.: Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls, S2e-Leitlinie, 2022, in: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Stand: 9.11.2022, AWMF-Registernummer:030/046, gültig bis: 10.5.2024