Vigilanz
von lateinisch: vigilantia - Wachsamkeit
Synonym: Wachsamkeit
Englisch: vigilance
Definition
Im klinischen Sprachgebrauch wird mit Vigilanz die quantitativ abstufbare Reaktionsbereitschaft gegenüber Reizen bezeichnet. Vigilanz ist eine dimensionale Größe und reicht von wach (normale Vigilanz), über somnolent (schläfrig, leicht weckbar) und soporös (nur durch starke Reize weckbar) bis zu komatös (nicht weckbar).
Eine verminderte Vigilanz ist eine Vigilanzstörung.
Terminologie
Der Begriff "Vigilanz" wird darüber hinaus in der Psychometrie verwendet, um die andauernde Aufmerksamkeit bei eintöniger Reizfrequenz zu bezeichnen. Oft dient er auch einfach als Synonym für Wachheit.
Neurophysiologie
Die Vigilanz wird wesentlich durch das aufsteigende retikuläre Aktivierungssystem (ARAS) im Hirnstamm reguliert, das über Projektionen den Thalamus und die Großhirnrinde aktiviert und so den Grad der zentralnervösen Erregung (Arousal) bestimmt.
Beteiligt sind mehrere Neurotransmittersysteme, insbesondere cholinerge, noradrenerge, dopaminerge, serotonerge und histaminerge Neurone. Wichtige Kerngebiete sind u.a. der Locus coeruleus (noradrenerg), die Raphe-Kerne (serotonerg) sowie das tuberomammilläre Kerngebiet (histaminerg).
Die Vigilanz unterliegt zirkadianen Einflüssen und wird durch den Nucleus suprachiasmaticus als zentrale "innere Uhr" moduliert. Zusätzlich spielen homöostatische Faktoren (z.B. Adenosin) eine Rolle bei der Regulation des Schlaf-Wach-Rhythmus.
Klinik
Störungen der Vigilanz können durch Läsionen im Hirnstamm, insbesondere des ARAS, oder durch diffuse kortikale Dysfunktionen entstehen. Sie äußern sich klinisch als quantitative Bewusstseinsstörungen.
Die Ursachen sind vielfältig und umfassen u.a. Intoxikationen (z.B. durch Alkohol oder Sedativa), Delir, Schädel-Hirn-Trauma sowie metabolische Entgleisungen (z.B. Hypoglykämie oder Hypoxie).
Die klinische Einschätzung der Vigilanz erfolgt im Rahmen der neurologischen Untersuchung, häufig unter Verwendung standardisierter Skalen wie der Glasgow Coma Scale.