MRT-Urographie

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Synonyme: Magnetresonanz-Urographie

Englisch: MR urography, magnetic resonance urography

Definition

Die MRT-Urographie, kurz MRU, ist ein nicht-invasives bildgebendes Verfahren zur Evaluation des oberen und unteren Harntrakts. Sie bietet eine strahlenfreie Alternative zur röntgenbasierten Urographie sowie zur Computertomographie (CT), insbesondere bei Patienten, bei denen ionisierende Strahlung vermieden werden soll, wie etwa bei Kindern, Schwangeren oder bei wiederholten Verlaufskontrollen.

Technik

Es wird verschiedene Sequenzen benutzt, um sowohl anatomische als auch funktionelle Informationen zu erhalten. Grundsätzlich werden zwei Techniken unterschieden:

Statische MR-Urographie (T2-gewichtete Sequenzen): Die Methode basiert auf der hohen Signalintensität von stationärer Flüssigkeit in stark T2-gewichteten Sequenzen. Der Urin in Nierenbecken, Harnleitern und Harnblase stellt sich hierbei signalreich dar, wodurch dilatierte Bereiche des Harntrakts gut abgegrenzt werden können. Diese Technik eignet sich insbesondere zur Beurteilung obstruktiver Uropathien.
Exkretorische MR-Urographie (T1-gewichtete Sequenzen nach Kontrastmittelgabe): Nach intravenöser Gabe eines Kontrastmittels wird die Ausscheidung über die Nieren beobachtet. Dadurch lassen sich Funktionen, Durchgängigkeit und Morphologie der Harnwege beurteilen. Häufig wird zusätzlich ein Diuretikum verabreicht, um die Harnproduktion zu steigern und die Darstellung zu verbessern.

Indikation

Harnabflussstörungen (Stenosen / Obstruktionen)
Angeborene Fehlbildungen der Harnwege
Hydronephrose
Verlaufskontrolle nach operativen Eingriffen
Rezidive Harnwegsinfekte
Tumordiagnostik

Vorteile

Keine ionisierende Strahlung
Morphologische und funktionelle Beurteilung möglich
Hoher Weichteilkontrast
Teilweise ohne Kontrastmittel diagnostisch verwertbar, CT und Röntgen sind häufiger auf Kontrastmittel angewiesen, bietet einen Vorteil bei eingeschränkter Nierenfunktion.

Nachteile

Längere Untersuchungsdauer
Anfällig für Bewegungsartefakte
Geringere Sensitivität für kleine Harnsteine im Vergleich zur CT