Ibutilid

Ibutilid verlängert die Aktionspotenzialdauer und die effektive Refraktärzeit. Die dadurch ausgelöste Unterbrechung der Erregungsleitung in den Vorhöfen ermöglicht die Konversion von Vorhofflimmern und Vorhofflattern in einen Sinusrhythmus.

Die Wirkung beruht primär auf zwei Effekten: Erstens aktiviert Ibutilid einen langsamen, späten Natriumeinstrom ("late inward sodium current"), der die Plateauphase des Aktionspotenzials verlängert. Zweitens hemmt es den schnellen Anteil des verzögerten rectifier-Kaliumstroms (IKr), was die Repolarisation verzögert. Im EKG zeigt sich eine Verlängerung der QT-Zeit. Die Natriumkanalaktivierung ist dabei ein Alleinstellungsmerkmal unter den Klasse-III-Antiarrhythmika.

Ibutilid wird angewendet zur akuten Kardioversion von Vorhofflimmern oder Vorhofflattern in den Sinusrhythmus, insbesondere bei hämodynamisch stabilen Patienten mit Arrhythmien von kurzer Dauer.

Die wichtigsten Nebenwirkungen sind die Induktion von Torsade-de-Pointes- (2–7 %) und anderen ventrikulären Arrhythmien. Die proarrhythmische Wirkung, insbesondere die Induktion von Torsade-de-Pointes-Tachykardien, ist eine direkte Folge der QT-Verlängerung. Daher ist eine engmaschige Überwachung während und nach der Ibutilid-Gabe essenziell. Die maximale QT-Verlängerung tritt am Ende der Infusion auf und normalisiert sich innerhalb von 2–4 Stunden.

Ibutilid ist kontraindiziert bei:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile
• Polymorpher ventrikulärer Tachykardie in der Anamnese (z.B. Torsade-de-Pointes)
• Verlängertem QT-Intervall (> 440 ms)
• Sick-Sinus-Syndrom
• AV-Block 2. oder 3. Grades (ohne implantierten Herzschrittmacher)
• Symptomatischer Herzinsuffizienz
• Rezentem Myokardinfarkt (< 1 Monat)
• Hypokaliämie
• Hypomagnesiämie
• Schwerer Einschränkung der Leberfunktion
• Gleichzeitiger Behandlung mit Antiarrhythmika der Klassen I oder III

• Pharmawiki; Ibutilid; abgerufen am 06.11.2025
• Pfizer; Zusammenfassung der Wirkung des Arzneimittels; abgerufen am 06.11.2025
• Gelbe Liste; Ibutilid; abgerufen am 06.11.2025