AV-Block 2. Grades

Der AV-Block 2. Grades ist eine durch inkomplette Blockierung des AV-Knotens gekennzeichnete Form des AV-Blocks.

Bei einem AV-Block 2. Grades werden einzelne Erregungen nicht vom Vorhof auf die Kammer übertragen. Die Kammerfrequenz sinkt unter die Frequenz des Sinusknotens ab und wird durch das Verhältnis von übergeleiteten zu nicht übergeleiteten Erregungen bestimmt.

Bei AV-Blöcken 2. Grades wird zwischen Mobitz-Blöcken Typ I und II unterschieden. Ein AV-Block Mobitz Typ II ist eine Indikation zur Anlage eines Herzschrittmachers.

3.1. AV-Block Typ Mobitz I (Wenckebach-Block)

Im EKG ist ein mit jeder Herzaktion länger werdendes PQ-Intervall festzustellen. Die Verlängerung des PQ-Intervalls schreitet bis zum kompletten Ausfall einer Überleitung fort. Danach kommt es wieder zu einer schlagweisen Verlängerung des PQ-Intervalls (Wenckebach-Periodik). Bei einem AV-Block Typ Mobitz I liegt die Blockierung meistens auf Höhe des AV-Knotens (generell gute Prognose).

3.2. AV-Block Typ Mobitz II

Bei einem AV-Block Mobitz-Typ II ist das PQ-Intervall im EKG konstant. Es kommt jedoch regelmäßig zum Ausbleiben der Überleitung. Häufig wird nur jede zweite (2:1) oder jede dritte Vorhofaktion (3:1) auf die Kammer übergeleitet. Die Blockade liegt meistens distal des AV-Knotens (ohne Schrittmacher schlechte Prognose).

Der AV-Block 2. Grades Typ Mobitz I (Wenckebach) wird in der Regel bei asymptomatischen Patienten nicht behandelt. Ggf. kann eine Behandlung der Grunderkrankung und ein Elektrolytausgleich notwendig sein. Auslösende Medikamente sollten nach Möglichkeit abgesetzt werden.

Ein permanenter AV-Block 2. Grades Typ Mobitz II wird durch Implantation eines Herzschrittmachers behandelt. Die Gabe von Atropin ist bei diesem AV-Block kontraindiziert, da die Gefahr einer Verschlechterung mit totalem AV-Block besteht.