Hydroureter

Synonym: Megaureter
Englisch: hydroureter

1 Definition

Als Hydroureter bezeichnet man eine pathologische Dilatation (Durchmesser> 10mm) des Ureters in Folge einer Harnabflussstörung.

ICD-10-Code: N28.8

2 Ätiologie

Ein Hydroureter kann u.a. durch folgende Ursachen entstehen:

• Ureterobstruktion aufgrund
  • kongenitalen Stenosen und Strikturen
  • konkrementbedingter Okklusion bei Urolithiasis
  • Ureterkarzinom
  • Ureterkompression bei
    • Retroperitonealfibrose
    • gynäkologischen Erkrankungen des Uterus oder der Adnexe
• Harnblasenerkrankungen mit vesikorenalem Reflux, u.a.
  • Blasensteine oder
  • Harnblasentumore
• Kompression der Urethra bei
  • Prostatahyperplasie oder -karzinom

3 Klinik

Das klinische Bild äußert sich in Miktionsstörungen (Oligurie, Anurie) und den entsprechenden Symptomen der Grunderkrankung.

4 Komplikationen

Durch den stauungsbedingten Reflux resultiert im fortgeschrittenen Stadium das Krankheitsbild der Hydronephrose und den sich daraus ergebenden Komplikationen.

5 Diagnostik

Der Nachweis ist sonographisch zu stellen, wobei kongenitale Formen bereits in der pränatalen Ultraschalldiagnostik nachweisbar sind.

Die Ursachenabklärung erfolgt verdachtsabhängig mittels entsprechender Bildgebung durch

• Sonographie
• CT
• Ureteroskopie
• Zystoskopie

6 Therapie

Die Therapie erfolgt durch endoskopisch bzw. operative Beseitigung des Abflusshindernisses. Mögliche Verfahren bestehen in

• der Ballondilatation von Stenosen
• Stentimplantation
• intraperitoneale Verlagerung des Ureters
• u.a.

Aufgrund der renalen Komplikationen sind bei milderen nicht therapiebedürftigen Krankheitsformen regelmäßige Verlaufskontrollen obligat.