Gallengangsstenose

Synonyme: Gallengangsstriktur, Gallenwegsstenose

Definition

Als Gallengangsstenose bezeichnet man die Verengung (Stenose) der Gallenwege, im engeren Sinn in der extrahepatischen Gallenwege.

Ursachen

Man unterscheidet grob in gutartige (benigne) und bösartige (maligne) Ursachen.

Benigne Ursachen

iatrogen
- postoperativ, z.B. nach Cholezystektomie
- T-Drainage
chronische Läsionen bei Cholelithiasis
akute oder chronische Pankreatitis
rezidivierende Cholangitis (bakteriell, viral, parasitär)
primär sklerosierende Cholangitis (PSC)
Strahlentherapie
Benigne Tumoren (selten)

Maligne Ursachen

Pathophysiologie

Durch die Verlegung der Gallenwege kommt es zu einem Rückstau der Gallenflüssigkeit in der Leber (cholestatischer Ikterus). In der Folge sieht man eine vermehrte Ausscheidung von konjugiertem Bilirubin über die Niere und eine verminderte Ausscheidung von Bilirubin über den Darm.

Symptome

Ikterus (Gelbfärbung der Haut)
heller Stuhl
dunkelgefärbter Urin
Pruritus (Juckreiz)

Als uncharakteristische Allgemeinsymptome können hinzutreten:

abdominelle Beschwerden
Schmerzen im Oberbauch
Übelkeit
Fieber
Gewichtsverlust

Diagnostik

Labor
Bildgebung
- transabdominale Sonografie
- Computertomografie (CT)
- MRT
- Magnetresonanzcholangiographie (MRC)
- ERCP
- Endosonografie

CT-Fallbeispiel

DICOM-Modelle können auf Mobilgeräten leider nicht angezeigt werden.

Pankreaskarzinom (CT)

Therapie

Die Therapie einer Gallengangsstenose ist abhängig von der auslösenden Ursache. Der Gallenabfluss kann zum Beispiel durch eine endoskopische Ballondilatation des Gallengangs mit anschließender Einlage eines Stents wiederhergestellt werden. Eine weitere Möglichkeit ist die Papillotomie.