Fesselgelenkarthrose (Pferd)

Synonym: Osteoarthritis des Fesselgelenks
Englisch: osteoarthritis of the metacarpophalangeal (fetlock) joint

1 Definition

Die Fesselgelenkarthrose ist eine chronische Erkrankung des Fesselgelenks beim Pferd.

2 Vorkommen

Das Fesselgelenk stellt das am häufigsten verletzte sowie von degenerativen Erkrankungen betroffene Gelenk bei Sportpferden dar. Ungefähr ein Drittel aller 2- bis 3-jährigen Rassepferde weisen Knorpelschäden sowie Arthrose auf.

3 Ätiologie

Fesselgelenkarthrosen entstehen infolge chronischer Überbelastung, sich wiederholender stumpfer Traumata des Gelenks und Verletzungen der angrenzenden Weichteilstrukturen. Zusätzliche Auslöser einer Fesselgelenkarthrose sind:

• artikuläre Frakturen (Fesselbeinfraktur)
• Fesselgelenkentzündung (aseptische sowie septische Entzündungen)
• Osteochondrose
• unphysiologische Gliedmaßenstellungen

4 Pathogenese

Abhängig vom Auslöser kommt es zur direkten oder indirekten Schädigungen des Gelenkknorpels und des subchondralen Knochens. Es entwickelt sich eine Entzündung und es kommt zur Einwanderung von spezifischen Entzündungszellen, die den Knorpel weiter schädigen. Je nach Schweregrad und Dauer kommt es zu periostalen Reaktionen, Osteophytenbildung und Verengung des Gelenkspalts.

5 Klinik

Das klinische Bild hängt vom Schweregrad der Arthrose ab. Milde Veränderungen gehen häufig mit keiner oder nur inkonstanter Lahmheit einher. Bei der aktiven Beugung des Gelenks zeigen die Tiere Schmerzen und die Fesselgelenkregion ist deutlich geschwollen. Zu Beginn sind die palmaren bzw. plantaren Recessus vermehrt gefüllt, später auch die dorsalen Ausbuchtungen.

6 Diagnose

Anamnese sowie die allgemeine und orthopädische Untersuchung geben erste Hinweise auf eine Erkrankung des Fesselgelenks. Mithilfe einer diagnostischen Leitungsanästhesie (Tiefe-4-Punkt- bzw. Tiefe-6-Punkt-Anästhesie) kann die betroffene Region eindeutig eingegrenzt werden.

Durch Röntgenuntersuchungen in mindestens vier Ebenen und/oder einer Computertomographie oder Magnetresonanztomographie wird die Diagnose bestätigt.

7 Therapie

Prädisponierende Faktoren müssen umgehend behandelt werden (z.B. arthroskopische Resektion von OCD-Fragmenten). Anschließend ist eine mindestens 4-wöchige Boxenruhe einzuhalten. Danach kann mit dem Aufbautraining begonnen werden.

Mithilfe von intraartikulären Injektionen (z.B. Triamcinolon, Hyaluronsäure, PSGAG, ACS, Stammzellen u.ä.) sowie systemisch verabreichten Antiphlogistika und Analgetika (z.B. Phenylbutazon 2,2 mg/kgKG p.o. BID) können die Entzündungsreaktionen unterbunden und die Symptome sowie das Fortschreiten der Erkrankung verbessert werden.

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.

8 Prognose

Die Prognose hängt vom Schweregrad der röntgenologischen Veränderungen und von den Symptomen ab. Pferde, die unter den oben stehenden Behandlungsmethoden lahmfrei sind, haben eine gute Prognose.

9 Quellen

• Baxter GM. 2011. Adams and Stashak's Lameness In Horses. Sixth edition. Wiley-Blackwell Publishing, Ltd. ISBN: 978-0-8138-1549-7/2011.
• Brehm W, Burk J, Delling U, Hagen J, Köhler M, Litzke LF, Nowak M, Rijkenhuizen A, Schusser GF, Tietje S, Troillet A. Krankheiten des Bewegungsapparats. In: Brehm W, Gehlen H, Ohnesorge B, Wehrend A (Hrsg.). 2017. Handbuch Pferdepraxis. 4., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage. Stuttgart: Enke Verlag in Georg Thieme Verlag KG. 849-1148. ISBN: 978-3-13-219621-6
• Bertoni L, Jacquet-Guibon S, Branly T, Legendre F, Desancé M, Mespoulhes C, Melin M, Hartmann DJ, Schmutz A, Denoix JM, Galéra P, Demoor M, Audigié F. 2020. An experimentally induced osteoarthritis model in horses performed on both metacarpophalangeal and metatarsophalangeal joints: Technical, clinical, imaging, biochemical, macroscopic and microscopic characterization. PloS one 15(6):e0235251. doi: 10.1371/journal.pone.0235251