Beckenboden

Der Beckenboden wird anatomisch in 3 Muskelschichten untergliedert. Das Centrum tendineum in der Mitte des Beckenbodens ist eine sehnige Verbindung der perinealen Muskulatur und bildet den mechanischen Mittelpunkt des muskulären Beckenbodens.

Diaphragma pelvis

Das Diaphragma pelvis ist die innere Muskelschicht, die aus dem Musculus levator ani - bestehend aus Musculus puborectalis, Musculus pubococcygeus und Musculus iliococcygeus - und dem Musculus coccygeus besteht. Letzterer schließt hinten an den Musculus levator ani an und ist mit dem Ligamentum sacrospinale verwachsen. Die Muskeln dienen dem unteren Verschluss des Beckens und dem Heben bzw. Schließen des Anus.

Die medialen Fasern des Musculus levator ani bilden den Hiatus levatorius, durch welchen ventral die Urethra und dorsal das Rektum durchziehen. Bei der Frau zieht zusätzlich zwischen Rektum und Urethra noch die Vagina durch den Hiatus.

Diaphragma urogenitale

Das Diaphragma urogenitale ist die ca. 1 cm dicke Platte aus Muskeln und Bindegewebe zwischen den unteren Ästen des Os pubis (Rami ossis pubis inferiores) und dem Tuber ischiadicum. Es besteht aus folgenden Schichten:

• Fascia diaphragmatis urogenitalis superior
• Musculus transversus perinei profundus
• Musculus transversus perinei superficialis (hinterer Bereich des Diaphragma urogenitalis)
• Fascia diaphragmatis urogenitalis inferior (Membrana perinei)
  • Ligamentum transversum perinei

Im Diaphragma urogenitale liegen beim Mann die Glandulae bulbourethrales (Cowper-Drüsen) und bei der Frau die Glandulae vestibulares majores (Bartholini-Drüsen). Das Diaphragma urogenitale wird beim Mann von der Harnröhre (Urethra), bei der Frau von der Harnröhre und der Scheide (Vagina) durchbrochen.

In der aktuellen anatomischen Nomenklatur (2023) wird das Diaphragma urogenitale nicht mehr als eigene Struktur geführt.

Schließ- und Schwellkörpermuskulatur

Die Schließ- und Schwellkörpermuskulatur bildet den oberflächlichsten Teil der Beckenbodenmuskulatur und besteht aus folgenden Muskeln:

• Musculus sphincter urethrae externus
• Musculus sphincter ani externus
• Musculus bulbospongiosus
• Musculus ischiocavernosus

Zu den Funktionen des Beckenbodens zählen:

• Sicherung der Lage der Bauch- und Beckenorgane
• Unterstützung des Verschlusses von Anus, Vagina und Urethra

Der Beckenboden ist aufgrund seiner exponierten Lage am kaudalen Ende des Abdomens durch das Gewicht der Bauchorgane einer erhöhten biomechanischen Belastung ausgesetzt. Vor allem bei Frauen kommt es – ausgelöst durch die notwendige Dehnung des Beckenbodens bei vaginalen Geburten – zu einer sogenannten Beckenbodensenkung, die eine Absenkung der Organe im kleinen Becken nach sich zieht. Mögliche Folgen sind Gebärmuttersenkung (Descensus uteri) bzw. -vorfall (Prolaps uteri) sowie Zystozelen, Urethrozelen, Enterozelen oder Rektozelen.