Brivaracetam

Brivaracetam bindet wie Levetiracetam spezifisch an das synaptische Vesikelprotein 2A (SV2A). Dabei handelt es sich um ein Transmembranprotein, das nachweislich die Exozytose von Neurotransmittern moduliert. Diese Bindung wird für die antikonvulsive Wirkung der Arzneistoffe verantwortlich gemacht. Der genaue Wirkmechanismus ist bislang allerdings nicht erforscht.^[2]

Die Pharmakokinetik von Brivaracetam ist linear und zeitunabhängig. Die absolute Bioverfügbarkeit nach oraler Anwendung beträgt etwa 100%. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Plasmakonzentration (t_max) liegt für Tabletten bei etwa einer Stunde und kann durch fettreiche Nahrung verlangsamt werden. Mehr als 95% der Dosis werden innerhalb von 72 Stunden nach Einnahme mit dem Urin ausgeschieden.^[2]

• Zusatzbehandlung fokaler Anfälle mit oder ohne sekundäre Generalierung bei Erwachsen, Jugendlichen und Kindern ab 4 Jahren mit Epilepsie ^[2]

Das Arzneimittel kann oral sowie intravenös verabreicht werden.^[2]

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt entweder 25 oder 50 mg zweimal täglich, je nach Zustand des Patienten.^[2]

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.

Folgende Nebenwirkungen treten unter Brivaracetam häufig (≥ 1:100, < 1:10) oder sehr häufig (≥ 1.10) auf:^[2]

• Infektionen und parasitäre Erkrankungen: Influenza
• Stoffwechsel- und Ernährung: Appetitlosigkeit
• Psyche: Depression, Angst, Insomnie, Reizbarkeit
• Nervensystem: Schwindel, Somnolenz, Konvulsion, Vertigo
• Atemwege: Atemwegsinfektionen, Husten
• Gastrointestinaltrakt: Übelkeit, Erbrechen, Obstipation
• Allgemein: Fatigue

Die gleichzeitige Einnahme von Brivaracetam und Alkohol wird nicht empfohlen. Brivaracetam ist ein CYP2C19-Substrat.^[3] Bei gleichzeitiger Anwendung von CYP2C19-Induktoren, wie Rifampicin oder Johanniskraut, kann eine Dosisanpassung erforderlich sein. Klinisch relevante Wechselwirkungen mit anderen Antiepileptika sind nicht bekannt. Gleiches gilt für orale Kontrazeptiva.^[2]

• Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff
• Schwangerschaft und Stillzeit aufgrund fehlender Studien^[2]

Der Arzneistoff ist in der EU seit 2016 zugelassen und wird von UCB Pharma vermarktet.^[2]

Der Zusatznutzen einer Therapie mit Brivaracetam wird vom G-BA auf der Basis der vom IQWiG ausgewerteten Studienergebnisse wie folgt eingeordnet:^[4]

• nicht belegter Zusatznutzen gegenüber einer zweckmäßigen Vergleichstherapie

Die Jahrestherapiekosten betragen pro Patient rund 2.700 € .^[5]