Blutsperre

Englisch: tourniquet

Definition

Als Blutsperre bezeichnet man die perioperative Drosselung des Blutflusses. Hierbei erfolgt im Gegensatz zur Blutleere keine präoperative Auswicklung der Extremität.

Indikationen

Verhinderung eines Blutverlusts, z.B. bei Versorgung komplizierter Frakturen oder umfangreichen Weichteileingriffen zur Entfernung größerer Tumoren, wenn eine konventionelle Blutstillung nicht möglich oder zu langwierig ist
Andauernde Sickerblutungen, die das Operationsgebiet unübersichtlich machen und so zur Gefährdung wichtiger Leitungsbahnen führen

Kontraindikationen

Eine Blutsperre an der jeweiligen Extremität sollte nicht angewendet werden bei:

bestehender peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK)
ausgeprägter arterieller Hypertonie
Shunt
Gefäßprothesen
Weichteil- und Knocheninfektion
frischer Hauttransplantation
Fraktur im Bereich der Manschette

Dauer

Grundsätzlich kann eine Blutsperrre bis zu 120 Minuten angewendet werden. Sollte der Eingriff jedoch länger dauern, muss die Manschette für 10 bis 15 Minuten entlüftet werden. Beim erneuten Übersteigen der Operationszeit wird eine Reperfusionsdauer von 15 bis 20 Minuten empfohlen.

Risiken und Komplikationen

Nekrosen
Post-Tourniquet-Syndrom (PTS) am Muskel
Thrombose mit konsekutiver Lungenembolie
Ablösung von Plaques bei vorbestehender pAVK
Nervenläsion (z.B. Druckparese)
toxische Reaktion

Literatur

Hümmer Nadine. Im OP, Blutsperre und Blutleere. Thieme Verlag, 2020