6-Minuten-Gehtest

Der 6-Minuten-Gehtest, kurz 6MGT, ist ein klinischer Funktionstest aus dem Bereich der Inneren Medizin, welcher der Abschätzung und Kontrolle der kardiovaskulären und pulmonalen Leistungsfähigkeit unterhalb der anaeroben Schwelle dient.

Der 6-Minuten-Gehtest wurde ursprünglich zur Verlaufsbeurteilung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) entwickelt. Weitere Anwendungsgebiete sind u.a.:

• pulmonale Hypertonie
• Lungenfibrose
• ausgeprägte Herzinsuffizienz
• hypertrophe Kardiomyopathie

Vor Testbeginn sollte der Proband mindestens zwei Stunden keiner körperlichen Aktivität nachkommen. Des Weiteren erfolgt eine fünfminütige Ruhepause vor Durchführung des 6MGT.

Gehhilfen dürfen benutzt werden. Weiterhin ist auf bequeme Kleidung und Schuhe zu achten. Falls der Proband eine kontinuierliche Sauerstofftherapie benötigt, sollte er diese auch während des Tests erhalten.

Der Untersucher lässt den Patienten 6 Minuten über einen steigungslosen Rundkurs oder einen Gang von mindestens 30 m Länge laufen. Im Idealfall weist die Strecke alle 3 Meter eine Markierung auf. Ziel für den Patienten ist es, in dem angegebenen Zeitfenster eine möglichst weite Strecke zu schaffen. Richtungswechsel sind zu vermeiden, da sie das Ergebnis verfälschen können. Laufen, Tempoänderungen und Pausen sind hingegen erlaubt.

Um den therapeutischen Fortschritt beurteilen zu können, wird das Verfahren vor Beginn, während und nach der Therapie durchgeführt.

4.1. Gemessene Parameter

Gemessen wird die Wegstrecke in Metern. Weiterhin wird kurz vor Beginn des 6MGT im Stehen und nach Beendigung der 6 Minuten die Atemnot anhand der Borg-CR10-Skala bestimmt. Alternativ kann nach dem Test die subjektiv empfundene Anstrengung anhand der Borg-RPE-Skala erfasst werden. Weitere ggf. zu messende Parameter sind:

• Sauerstoffsättigung
• Blutdruck
• Herzfrequenz
• pH-Wert und Laktat mittels Blutgasanalyse

Die Beurteilung der Gehstrecke erfolgt mittels der Vorhersageformel von Troosters:

$${\displaystyle Sollstrecke=218+(5,14\times {\text{Größe}})-(5,32\times {\text{Alter}})-(1,8\times {\text{Gewicht}})+(51,31\times {\text{Geschlecht}})}$$

mit:

• Größe in cm
• Alter in Jahren
• Gewicht in kg
• Geschlecht: w = 0; m = 1

Der Normwert liegt bei Gesunden i.d.R. zwischen 700 und 800 Metern. Ab einer Strecke von 1.000 Metern gilt der Proband als sehr gut trainiert.

5.1. Abbruchkriterien

Der 6MGT wird sofort unterbrochen, sobald folgende Situationen bzw. Symptome auftreten:

• Angina pectoris
• schwere Dyspnoe
• Schwindel
• unsicherer Gang, Sturzgefahr
• Wadenkrämpfe
• Claudicatio
• SpO2 < 85 % (bei SpO2 < 90 % Ruhezeit unter O₂-Gabe, anschließend ggf. Wiederholung)

• Instabile Angina pectoris
• Herzinfarkt im vergangenen Monat
• relative Kontraindikationen: Herzfrequenz in Ruhe > 120/min, systolischer Blutdruck > 180 und diastolischer > 100 mmHg