Thrombozytopenie

Synonym: Thrombopenie
Englisch: thrombocytopenia

1. Definition [bearbeiten]

Unter einer Thrombozytopenie versteht man eine verminderte Anzahl (<150.000/µl) von Blutplättchen (Thrombozyten) im Blut.

Das Gegenteil der Thrombozytopenie ist die Thrombozytose.

2. Ursachen [bearbeiten]

Für Thrombozytopenien gibt es ein sehr weites Ursachenspektrum:

• Bildungsstörungen
  • Angeborene Bildungsstörungen
    • Wiskott-Aldrich-Syndrom
    • TAR-Syndrom
    • Fanconi-Anämie
    • May-Hegglin-Anomalie
  • Erworbene Bildungsstörungen
    • Panmyelopathie
    • Knochenmarkserkrankungen (beispielsweise Leukämien)
    • Knochenmarkschädigung
      • Medikamentöse Schädigung (Bsp. HIT)
      • Toxische Schädigung (beispielsweise Bleiintoxikation)
      • Physikalische Schädigung (beispielsweise Bestrahlung)
      • Verdrängung durch Tumormasse
    • Substrat- und Faktorenmangel
      • Vitamin B12-Mangel
      • Folsäure-Mangel
• Verkürzte Lebensdauer
  • Antikörperreaktionen
    • Alloantikörper
      • Transfusionszwischenfall
      • Morbus haemolyticus neonatorum
    • Autoantikörper
      • Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP, Morbus Werlhof)
      • Lupus erythematodes disseminatus
  • Verstärkte Blutgerinnung
    • Verbrauchskoagulopathie
  • Mechanische Schädigung der Thrombozyten
    • Künstliche Herzklappen
    • Verwendung der Herz-Lungen-Maschine
    • Dialyse mit extrakorporalem Kreislauf
• Verteilungsstörungen
  • Splenomegalie
  • Hypotherme Anästhesie
• Laborartefakt
  • Pseudothrombozytopenie

3. Symptome [bearbeiten]

Mäßig erniedrigte Thrombozytenzahlen werden vom menschlichen Organismus ohne relevante klinische Ausfallserscheinungen toleriert. Bei den betroffenen Patienten kann es jedoch häufiger zu kleineren Hämatomen ("Blaue Flecken"), Nasen- oder Zahnfleischbluten kommen. Die Blutungszeit ist in der Regel über den Normwert verlängert.

Erst bei Thrombozytenzahlen unter 30.000/µl kommt es zu einer manifesten hämorrhagischen Diathese mit Petechien, Hämatomen und Schleimhautblutungen.

Die partielle Thromboplastinzeit (PTT) ist bei einer Thrombozytopenie nicht verändert.

4. Therapie [bearbeiten]

Die Therapien der Thrombozytopenie richtet sich nach der auslösenden Ursache. Bei einer lebensbedrohenden Verminderung der Thrombozyten können Thrombozytenkonzentrate infundiert werden.