Toxisches Schocksyndrom: Unterschied zwischen den Versionen
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Version vom 4. November 2024, 13:19 Uhr
Synonym: Toxisches Schocksyndrom
Definition
Als Toxic Shock Syndrom, kurz TSS, bezeichnet man eine seltene, schwere Erkrankung mit der Symptom-Trias aus Fieber, Hypotonie und Exanthem, die v.a. durch Staphylokokken oder β-hämolysierende Streptokokken ausgelöst wird. Es handelt sich um ein potenziell lebensbedrohliches Krankheitsbild, das intensivmedizinische behandelt werden muss.
Einteilung
Je nach Ätiologie unterscheidet man:
Ätiopathogenese
Ursächlich für Toxic Shock Syndrome sind bakterielle Exotoxine, die zu einer starken Immunreaktion mit der Ausschüttung von Zytokinen und Chemokinen führen. Dabei kommt es zu einer Produktion von Superantigenen, die die Antigenpräsentation umgehen und T-Zellen aktivieren.
Es existieren verschiedene Risikofaktoren für das Toxic Shock Syndrome. Die Staphylokokken-assoziierte Form tritt gehäuft menstruations-assoziiert auf, z.B. bei der Nutzung von Tampons oder auch Menstruationstassen.
Andere Risikofaktoren für beide Formen sind Hautwunden, Operationen oder Verbrennungen.
Symptome
Das Toxic Shock Syndrome äußert sich als akutes Krankheitsbild mit hohem Fieber, generalisiertem Hautausschlag (häufiger bei Staphylokokken-assoziiertem TSS) und Hypotonie.
Weitere mögliche Symptome sind z.B.
- Durchfall
- Erbrechen
- Muskelschmerzen
- Bauchschmerzen
- Halsschmerzen
- ggf. Schälen der Haut während der Heilungsphase
- Verwirrung
- Schock
- Organschäden
- Nierenversagen
- Herzinsuffizienz
- ARDS (häufigste Todesursache)
Therapie
Das Toxic Schock Syndrom muss auf einer Intensivstation behandelt werden. Im Vordergrund steht die systemische Antibiotika-Therapie. Dazu sind, je nach Verlauf, verschiedene supportive Maßnahmen indiziert:
- Flüssigkeitstherapie
- inotrope Substanzen, Vasopressoren
- intravenöse Immunglobuline
- Dialyse
- invasive Beatmung
Ist die Ursache der Erkrankung eine Wunde, so ist ggf. ein chirurgisches Débridement zur Herd-Sanierung indiziert.
Prognose
Es handelt sich um ein potenziell letales Krankheitsbild. Die Prognose hängt insbesondere vom schnellen Behandlungsbeginn ab. Die Letalitätsrate ist hoch.