Vitritis
Synonym: Glaskörperentzündung
Englisch: vitritis
1. Definition
Die Vitritis ist eine Entzündung des Glaskörpers (Corpus vitreum), die entweder chronisch oder akut auftreten kann. Eine isolierte Vitritis, bei der keine anderen Strukturen des Augeninneren mitbeteiligt sind, ist aufgrund der Lage und der Gefäßversorgung des Glaskörpers eher selten. Ist die Vitritis mikrobiell bedingt und sind weitere Strukturen im Augeninneren betroffen, spricht man von einer Endophthalmitis.
2. Epidemiologie
Die isolierte Vitrits ist eine seltene Erkrankung, als Symptom einer Endophthalmitis tritt sie jedoch häufiger auf.
3. Ätiopathogenese
Eine Vitritis kann durch verschiedene Erreger ausgelöst werden, die im Rahmen eines Traumas oder eines chirurgischen Eingriffes von außen in den Glaskörper gelangen. Auch Übertragungen im Rahmen einer Sepsis sind möglich. Immunkompetente Patienten leiden vor allem an bakteriellen Vitritiden, immungeschwächte Patienten (z.B. Patienten mit Tumoren, nach Organtransplantationen, mit konsumierenden Erkrankungen oder AIDS) zeigen vor allem pilzbedingte Vitritiden (v.a. Infektionen mit Candida).
Abhängig von der Art des Erregers und der Immunantwort des Patienten entsteht eine akute, subakute oder chronische Entzündung.
4. Symptome
Die akute Vitritis fällt durch eine Visusminderung, verschwommenes Sehen und Mouches volantes auf. Zudem klagen einige Patienten über dumpfe Schmerzen tief im Auge, die kaum auf Analgetika ansprechen. Die Bindehaut des betroffenen Auges kann gerötet sein.
Im Gegensatz dazu ist der Verlauf der chronischen Vitritis weniger stark symptomatisch. Die Visusminderung ist hierbei meist nur gering bis mäßig ausgeprägt.
5. Diagnostik
Neben der Anamnese ist die Untersuchung des Auges mittels Spaltlampe unabdingbar. Eine Ultraschalldiagnostik kann hinzugezogen werden. Zur Erregeridentifizierung sollte ein Abstrich bzw. eine Probenentnahme erfolgen.
6. Therapie
Die Therapie ist abhängig von der zugrundeliegenden Ursache. Bei mikrobiell bedingter Vitritis erfolgt die Therapie mit einem geeigneten Antibiotikum.
7. Komplikationen
Die Endophthalmitis als Komplikation oder Komorbidität der Vitritis kann binnen weniger Stunden zum Verlust des Augenlichtes führen.