13C-Atemtest

Mögliche Indikationen eines ¹³C-Atemtest sind:

• Kontrolluntersuchung nach Helicobacter-pylori-Eradikationstherapie (mindestens vier Wochen abgeschlossen)
• Ausschluss einer Reinfektion bei gastroskopisch gesichertem Ulcus duodeni
• Kontraindizierte Gastroskopie (z.B. bei Blutgerinnungsstörungen)
• Verdacht auf eine Helicobacter-pylori-Infektion bei Kindern
• Erregernachweis bei uneindeutigen diagnostischen Befunden (serologisch oder gastroskopisch)

Das Testverfahren beruht auf dem Nachweis der bakteriellen Urease-Aktivität mittels ¹³C-markiertem Harnstoff (¹³CH₄N₂O). ¹³C ist ein nichtradioaktives Kohlenstoff-Isotop, das nach Hydrolyse des Harnstoffs durch Helicobacter pylori im Magen des Patienten als ¹³CO₂ abgeatmet wird.

Die Exspirationsluft des Patienten wird beispielsweise in einem Beutel oder einem Probenröhrchen aufgefangen und anschließend analysiert. Es wird empfohlen, jeweils zwei Proben für den Basal- und Stimulationswert zu sammeln.

Im Labor ist ¹³CO₂ mittels massenspektrometrischer Messung nachweisbar.

Als Normwert gilt ein Delta-Wert (Differenz zwischen Basal- und Stimulationswert) von unter 4 Promille.

Delta-Werte zwischen 4 und 5 Promille sind grenzwertig und kontrollbedürftig und Delta-Werte über 5 Promille sind ein Hinweis für eine floride, therapiebedürftige Infektion mit Helicobacter pylori.

Der ¹³C-Atemtest gilt als sicheres Hp-Nachweisverfahren mit einer Sensitivität und Spezifität von 90 bis 100 %.

Aufgrund der Stoffwechselabhängigkeit des Tests können Protonenpumpeninhibitoren (PPI) und Helicobacter-wirksame Antibiotika das Testergebnis durch Hemmung der Enzymaktivität verfälschen (falsch negatives Testergebnis). Deshalb sind entsprechende Therapeutika vor Probenentnahme (PPI 1 Woche, Antibiotika 6 Wochen) abzusetzen.

Der Antigennachweis von Helicobacter im Stuhl ist ähnlich sensitiv und spezifisch, aber leichter in der Probennahme (Stuhlprobe) und in der Auswertung.

siehe auch: chronische Gastritis

• Laborlexikon.de; abgerufen am 11.03.2021