Umkehrisolation

Synonyme: Umkehrisolierung; Schutzisolation; protektive Isolierung

Definition

Die Umkehrisolation ist eine Methode der Infektionsprophylaxe, um immungeschwächte Patienten vor der Exposition mit Pathogenen zu schützen.

Hintergrund

Der Patient wird in einem Einzelzimmer isoliert. Dies kann, sofern vorhanden, auf einer Isolierstation mit eigener Frischluftversorgung und vorgelagerter Schleuse geschehen. Es steht eine separate Nasszelle zur Verfügung, die nur vom entsprechenden Patienten genutzt werden darf. Für das Personal und eventuelle Besucher bestehen besondere Hygienevorschriften, wie etwa das Tragen von Mundschutz, Haarnetz, Handschuhen, Überschuhen und Schutzkitteln. Enger Körperkontakt soll vermieden werden. Zudem werden besondere Anforderungen an das Patientenessen gestellt. Lebensmittel, deren Verzehr mit einem erhöhten Infektionsrisiko einhergehen (z.B. frischer Salat, Obst und bestimmte Milchprodukte) werden vermieden.

Indikationen:

Die Indikation zur Umkehrisolation besteht bei Immunschwäche, z.B. im Rahmen einer

Das Robert-Koch-Institut teilt Patienten mit Immunsuppression in 3 Risikogruppen ein, aus denen sich die Maßnahmen der Infektionsprävention ableiten:^[1]

Risikogruppe	Kriterien
1 Mittelschwere Immunsuppression/-defizienz	Granulozytopenie < 0,5 x 10⁹/L bzw. Leukopenie < 1 x 10⁹/L voraussichtlich bis zu 10 Tage Autologe Stammzelltransplantation bis 3 Monate nach Tag der Stammzellrückgabe bzw. nach intensiver Therapiephase Mangel an T-Helfer Zellen (CD4⁺) < 200/µl
2 Schwere Immusuppression/-defizienz	Granulozytopenie bzw. Leukopenie über 10 Tage (Grenzwerte wie Gruppe 1) Schwere aplastische Anämie oder Makrophagen-Aktivierungssyndrom während intensiver immunsuppressiver Therapie allogene Knochenmark- oder Stammzelltransplantation bis 6 Monate nach Ende der intensiven Therapiephase akute stationäre Behandlungsphase bei autologer Stammzelltransplantation oder nach Organtransplantation (bis zur Entlassung)
3 Sehr schwere Immunsuppression/-defizienz	allogene Knochenmark- oder Stammzelltransplantation in intensiver Therapiephase bis zum Engraftment schwere Graft-versus-Host-Disease (Grad III oder IV) unter intensiver Immunsuppression

Quellen

↑ Robert-Koch-Institut – Anforderungen an die Infektionsprävention bei der medizinischen Versorgung von immunsupprimierten Patienten, 2021, abgerufen am 08.08.2023

[1] Robert-Koch-Institut – Anforderungen an die Infektionsprävention bei der medizinischen Versorgung von immunsupprimierten Patienten, 2021, abgerufen am 08.08.2023

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