Trazodon

Trazodon hat die Summenformel C₁₉H₂₂ClN₅O und eine molare Masse von 371,86 g/mol.

Depressionen zeichnen sich vor allem durch fehlenden Antrieb und eine gestörte Stimmung aus. Dabei nimmt man an, dass ein primärer Mangel an Monoaminen wie Noradrenalin oder Serotonin im synaptischen Spalt besteht, der hauptsächlich auf eine verminderte Produktion der genannten Neurotransmitter zurückzuführen ist. Auch die veränderte Expressivität deren Rezeptoren oder die Bindung an diese kann ein Grund für die erwähnte Mangelerscheinung und die damit zusammenhängende Symptomatik sein. Therapieziel von Antidepressiva ist somit, die Menge an Monoaminen im synaptischen Spalt durch unterschiedliche Angriffspunkte herauf zu setzen.

Um die Serotoninkonzentration zu erhöhen, muss der Serotonin-Transporter (SERT), dessen Aufgabe es ist, das Monoamin aus dem synaptischen Spalt wieder heraus zu befördern, gehemmt werden. Trazodon ist ein solcher Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer. Durch die selektive Inhibition dieses Enzyms werden auch die entsprechenden Rezeptoren beeinflusst, sodass eine zusätzliche gesteigerte Serotonin-Freisetzung eintritt und dessen Konzentration dadurch erhöht wird. Es kommt auch zu einer Hemmung postsynaptischer 5HT2a-Rezeptoren, was eine anxiolytische Wirkung herbeiführt. Die sedierenden Eigenschaften von Trazodon werden vermutlich durch eine starke Affinität zu zentralen Alpha1-Rezeptoren und eine vergleichsweise schwache antagonistische Bindung an H1-Rezeptoren vermittelt. Nebenbei zeigt der Wirkstoff eine positive Wirkung auf die Libido und die erektile Potenz. Der genaue Wirkmechanismus dieser Effekte ist bislang (2024) nicht geklärt.

Außerdem ist Trazodon nur ein schwacher Inhibitor der CYP450-Enzyme (z.B. CYP2D6), wodurch es im Vergleich zu anderen Arzneistoffen aus dieser Gruppe (Fluoxetin, Paroxetin) zu weniger Nebenwirkungen und Arzneimittelinteraktionen kommt.

• Depressionen
• Borderline-Syndrom
• Zwangsstörungen
• Panikattacken
• PTBS

Trazodon wird off-label zur Behandlung von Schlafstörungen eingesetzt, insbesondere bei Insomnie. Die Evidenz für eine routinemäßige Anwendung bei primärer chronischer Insomnie ist jedoch limitiert.

• Müdigkeit bzw. Sedation
• Übelkeit
• Blutungen
• Tremor
• Mundtrockenheit
• Serotonerges Syndrom

Die gleichzeitige Anwendung von Methylenblau und Trazodon kann in seltenen Fällen ein lebensbedrohendes Serotonin-Syndrom auslösen.^[1]

• Suizidgedanken
• gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern

• Trazodon - Gelbe Liste, abgerufen am 02.12.2024