Spitzfuß

Synonym: Pes equinus

1 Definition

Als Spitzfuß bezeichnet man eine Fehlstellung des Fußes in Plantarflexion (siehe Spitzfußstellung), die ein komplettes Aufsetzen der Fußsohle unmöglich macht.

2 Ätiologie

Ätiologisch werden hereditäre (in Folge knöcherner Fehlbildungen) und erworbene (sekundäre) Formen unterschieden. Ursachen des erworbenen Spitzfußes sind:

• neurogene Kontrakturen aufgrund
  • spastischer Parese im Rahmen von Pyramidenbahnläsionen, Friedreich-Ataxien, infantiler Zerebralparesen u.a.
  • schlaffer Parese, z.B. in Folge Poliomyelitis
• tendomyogene Kontrakturen durch lagebedingte Fixierung des Fußes in Spitzfußstellung
• traumatisch oder iatrogen bedingte Achillessehnenverkürzung
• Läsion des Nervus fibularis profundus

3 Komplikation

Die langfristige Fußfehlstellung verursacht eine unphysiologisch hohe Belastung des Kniegelenks mit Folgekomplikation arthrotischer Gelenkveränderungen (Gonarthrose).

4 Prophylaxe

Bei erhöhtem Kontrakturrisiko ist eine entsprechende (physiotherapeutische) Kontrakturenprophylaxe (passive Durchbewegung, Mobilisation) indiziert.

5 Therapie

5.1 konservative Therapie

Kontrakturbedingte Spitzfußfehlstellungen erfordern

• eine konsequente Physiotherapie oder
• Gipsfixation (manuelle Redression) des Fußes in Neutral-Null-Stellung.

Fehlstellungsbedingte Höhenunterschiede zwischen Fußballen und Ferse können durch Absatzerhöhungen oder entsprechendes orthopädisches Schuhwerk ausgeglichen werden.

5.2 operative Therapie

Mögliche operative Interventionsmöglichkeiten bei hereditärem und traumatischem Pes equinus sind

• Achillessehnenplastik oder
• Arthrodese in Neutral-Null-Stellung

siehe auch Klumpfuß, Hohlfuß