Spina bifida

Englisch: Spina bifida

1 Definition

Die Spina bifida ist eine embryonale Verschlussstörung im Bereich der Wirbelsäule. Sie gehört zu den so genannten Neuralrohrdefekten.

Je nach Ausmaß der Verschlussstörung kann eine Spina bifida occulta und eine Spina bifida cystica unterschieden werden.

2 Morphologie

Die Spina bifida ist am häufigsten im Lumbalbereich lokalisiert und tritt bei etwa 1-2 von 1000 Neugeborenen auf. Die den Wirbelspalt umgebende Haut kann eingesunken, normal oder vorgewölbt sein. Diese Vorwölbung entsteht durch eine begleitende Geschwulst, etwa ein Lipom oder ein Dermoid. Hyperpigmentierungen, eine umschriebene Hypertrichose sowie Teleangiektasien können einen Hinweis auf eine dysrhaphische Störung geben.

Spina bifida - Meningomyelocele

3 Spina bifida occulta

Bei der Spina bifida occulta ist der Defekt von Haut bedeckt und daher klinisch unsichtbar. In der Bildgebung zeigt sich oft nur ein unvollständiger Verschluss der hinteren Wirbelbögen. Es können aber auch komplexere Fehlbildungen bestehen.

4 Spina bifida cystica

Bei der Spina bifida cystica oder Spina bifida aperta ist über den hinteren Wirbelsäulenspalt der Spina bifida occulta hinaus noch ein Vorfall des Rückenmarkes und seiner Häute vorzufinden.

4.1 Meningozele

Bei der Meningozele wird der Bruch lediglich von den Rückenmarkshäuten ausgekleidet.

4.2 Myelomeningozele

Ein Hydrops von Rückenmark und den Rückenmarkshäuten in die Zyste zeichnet die Myelomeningozele aus.

4.3 Myelozystozele

Die, durch Wasseransammlung im Zentralkanal entstehende, Myelozystozele zeichnet sich dadurch aus, dass das geschlossene Rückenmark aufgetrieben und in den Bruch ausgelagert ist. Des weiteren finden sich hier eine ebenfalls geschlossene Pia mater und Arachnoidea mater.

4.4 Myelozystomeningozele

Bei der Myelozystomeningozele ist neben der Flüssigkeitsansammlung im Zentralkanal ebenfalls eine Flüssigkeitsansammlung in den Hirnhäuten aufzufinden. Es findet eine Verlagerung der Rückenmarks und seiner Häute in die zystische Ausstülpung statt.

4.5 Myeloschisis

Die Myeloschisis ist die schwerste Form der Spina bifida cystica. Es liegt eine spinale Dysraphie mit offenliegender Neuralplatte vor.