Chronische Rhinosinusitis

Synonyme: Rhinosinusitis chronica, Sinusitis chronica, chronische Sinusitis
Englisch: chronic rhinosinusitis, chronic sinusitis

1 Definition

Die chronische Rhinosinusitis, kurz CRS, ist eine chronische Entzündung der Nasennebenhöhlen (Sinusitis) und der Nasenhöhle (Rhinitis), deren Symptome länger als 12 Wochen anhalten.^[1]

2 Nomenklatur

Der Begriff "chronische Rhinosinusitis" ersetzt nach aktuellem Verständnis (2021) die älteren Bezeichnungen "chronische Sinusitis" bzw. "chronische Nebenhöhlenentzündung", da nicht nur die Schleimhaut der Nasennebenhöhlen, sondern auch die der Nasenhöhle betroffen ist.^[1][2]

3 Ätiologie

Chronische Rhinosinusitiden entstehen meist aus wiederholten Episoden einer akuten Rhinosinusitis. Prädisponierende Faktoren sind:

• Allergien
• dentale Infektionen
• anatomische Normvarianten
• Immunsuppression

4 Einteilung

4.1 ...nach Verteilungsmuster

Bei der chronischen Rhinosinusitis unterscheidet man fünf Verteilungsmuster:

• ostiomeatales Muster: Verlegung des ostiomeatalen Komplexes (Beteiligung von Sinus maxillaris, Sinus frontalis und vorderen Ethmoidalzellen in variablem Ausmaß)
• infundibuläres Muster: nur das Infundibulum ethmoidale ist verlegt; meist ist nur der Sinus maxillaris betroffen
• sphenoethmoidales Muster: Verlegung des Recessus sphenoethmoidalis mit Beteiligung des Sinus sphenoidalis und der hinteren Ethmoidalzellen
• Polyposis nasi
• sporadisches Muster: umfasst alle Formen der chronischen Sinusitis, die sich keinem der genannten Muster zuordnen lässt, z.B. Mukozelen

4.2 ...nach Auftreten von Polypen

• chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRScNP)
• chronische Rhinosinusitis ohne Nasenpolypen (CRSsNP)

5 Diagnostik

In der CT und MRT zeigt sich häufig ein Mischbild aus Schleimhauthypertrophie mit ggf. polypösen Schleimhautschwellungen und zugleich atrophischen Arealen. Die knöchernen Begrenzungen sind meist reaktiv verdickt. Je proteinreicher das Sekret, desto hyperintenser erscheint es in der T1-Wichtung und desto hypointenser in der T2-Wichtung.

6 Quellen

1. ↑ ^{1,0 1,1} Rhinosinusitis S2k-Leitlinie AWMF-Register-Nr. 017/049 und 053-012
2. ↑ Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS) 2012, Rhinology, suppl. 23, p1-298