Poly-L-Milchsäure (Dermatologie)

Die Polymilchsäure ist ein Polymer der Milchsäure, das durch eine Kondensationsreaktion entsteht. Es gehört zu den Polyestern. Da sich aus Milchsäure unter Normalbedingungen stabile ringfömige Dimere bilden, muss bei der Polymerisation Zink eingesetzt werden, um kettenförmige Moleküle herzustellen. Durch Hydrolyse zerfallen die Moleküle in H₂O und CO₂.

Die Wirkungsweise der Polymilchsäure ist derzeit (2025) nicht vollständig geklärt. Im Gegensatz zur ebenfalls als Filler verwendeten Hyaluronsäure soll PLLA als sogenannter "Biostimulator" die körpereigene Kollagensynthese anregen. Im Gewebe wird durch PLLA ein Entzündungsprozess getriggert, der in wenigen Tagen zum Abbau der Polymilchsäure führt. Die Einwanderung von Immunzellen im Rahmen der Fremdkörperreaktion führt zu einer Aktivierung von Fibroblasten, welche neues Kollagen produzieren.^[1] Dabei spielt die Einwanderung von Makrophagen und die mit ihr verbundene Zytokinproduktion (u.a. Interleukin-6, Interleukin-8 und TGF-β) eine wichtige Rolle. Möglicherweise löst PLLA auch selbst eine verstärkte Expression der Kollagengene COL1A1 and COL1A2 aus.^[2]

Die schnelle Resorption von PLLA führt zu einem raschen Nachlassen des Filler-Effekts. Die kosmetische Wirkung durch die gesteigerte Kollagenbildung soll sich erst nach einigen Monaten einstellen.

Die durch PLLA ausgelöste Fremdkörperreaktion geht mit einem erhöhten Risiko für die Bildung von Granulomen einher. Die Granulomrate wird zwischen 8,3 und 19% angegeben. ^[3]