Spitzfuß

Als Spitzfuß bezeichnet man eine Fehlstellung des Fußes in Plantarflexion (siehe Spitzfußstellung), die ein komplettes Aufsetzen der Fußsohle unmöglich macht. Es handelt sich um eine Komponente des Klumpfußes.

Ätiologisch werden angeborene und erworbene Formen unterschieden. Ursächlich für einen angeborenen Spitzfuß sind Fehlbildungen des Skeletts infolge einer intrauterinen Fehllage. Ursachen des erworbenen Spitzfußes sind beispielsweise:

• Spastische Parese, z.B. im Rahmen einer infantilen Zerebralparese, bei Pyramidenbahnläsionen oder Friedreich-Ataxie
• Schlaffe Parese, z.B. in Folge einer Poliomyelitis
• Peroneuslähmung
• Tendomyogene Kontrakturen durch lagebedingte Fixierung des Fußes in Spitzfußstellung oder bei längerer Bettruhe
• Posttraumatisch durch Kontrakturen, Narbenzug oder Achillessehnenverkürzung

Die Fußspitze zeigt beim Spitzfuß nach unten. Die Patienten können die Fußsohle nicht auf den Boden aufsetzen und zeigen einen Zehengang. Typischerweise liegt eine funktionelle Beinverlängerung vor.

Die langfristige Fußfehlstellung verursacht eine unphysiologisch hohe Belastung des Kniegelenks mit der Folgekomplikation einer arthrotischen Gelenkveränderung (Gonarthrose).

5.1. Konservative Therapie

Kontrakturbedingte Spitzfußfehlstellungen erfordern

• eine konsequente Physiotherapie oder
• Gipsfixation (manuelle Redression) des Fußes in Neutral-Null-Stellung.

Fehlstellungsbedingte Höhenunterschiede zwischen Fußballen und Ferse können durch Absatzerhöhungen oder entsprechendes orthopädisches Schuhwerk ausgeglichen werden.

5.2. Operative Therapie

Mögliche operative Interventionsmöglichkeiten bei hereditärem und traumatischem Pes equinus sind beispielsweise:

• Achillotenotomie und Achillessehnenverlängerung
• Arthrodese in Neutral-Null-Stellung

Bei erhöhtem Kontrakturrisiko ist eine entsprechende (physiotherapeutische) Kontrakturenprophylaxe (passive Durchbewegung, Mobilisation) indiziert.

• Pschyrembel - Pes equinus, abgerufen am 26.09.2022