Spitzfuß
Synonym: Pes equinus
Englisch: talipes equinus
Definition
Als Spitzfuß bezeichnet man eine Fehlstellung des Fußes in Plantarflexion (siehe Spitzfußstellung), die ein komplettes Aufsetzen der Fußsohle unmöglich macht. Es handelt sich um eine Komponente des Klumpfußes.
Ätiologie
Ätiologisch werden angeborene und erworbene Formen unterschieden. Ursächlich für einen angeborenen Spitzfuß sind Fehlbildungen des Skeletts infolge einer intrauterinen Fehllage. Ursachen des erworbenen Spitzfußes sind beispielsweise:
- Spastische Parese, z.B. im Rahmen einer infantilen Zerebralparese, bei Pyramidenbahnläsionen oder Friedreich-Ataxie
- Schlaffe Parese, z.B. in Folge einer Poliomyelitis
- Peroneuslähmung
- Tendomyogene Kontrakturen durch lagebedingte Fixierung des Fußes in Spitzfußstellung oder bei längerer Bettruhe
- Posttraumatisch durch Kontrakturen, Narbenzug oder Achillessehnenverkürzung
Klinik
Die Fußspitze zeigt beim Spitzfuß nach unten. Die Patienten können die Fußsohle nicht auf den Boden aufsetzen und zeigen einen Zehengang. Typischerweise liegt eine funktionelle Beinverlängerung vor.
Komplikationen
Die langfristige Fußfehlstellung verursacht eine unphysiologisch hohe Belastung des Kniegelenks mit der Folgekomplikation einer arthrotischen Gelenkveränderung (Gonarthrose).
Therapie
Konservative Therapie
Kontrakturbedingte Spitzfußfehlstellungen erfordern
- eine konsequente Physiotherapie oder
- Gipsfixation (manuelle Redression) des Fußes in Neutral-Null-Stellung.
Fehlstellungsbedingte Höhenunterschiede zwischen Fußballen und Ferse können durch Absatzerhöhungen oder entsprechendes orthopädisches Schuhwerk ausgeglichen werden.
Operative Therapie
Mögliche operative Interventionsmöglichkeiten bei hereditärem und traumatischem Pes equinus sind beispielsweise:
- Achillotenotomie und Achillessehnenverlängerung
- Arthrodese in Neutral-Null-Stellung
Prophylaxe
Bei erhöhtem Kontrakturrisiko ist eine entsprechende (physiotherapeutische) Kontrakturenprophylaxe (passive Durchbewegung, Mobilisation) indiziert.
Quellen
- Pschyrembel - Pes equinus, abgerufen am 26.09.2022
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