Opportunistische Infektion

Opportunistische Infektionen treten bevorzugt bei gestörter Immunabwehr auf. Sie können schwer verlaufen und mit einer Dissemination der Erreger einhergehen. Prädisponierende Faktoren sind u.a.:

• primäre (angeborene) Immundefekte
• erworbene Immundefizienz, insbesondere bei fortgeschrittener HIV-Infektion bzw. AIDS
• onkologische Erkrankungen und Neutropenie unter Chemotherapie
• Immunsuppression nach Organtransplantation
• immunsuppressive Therapie bei Autoimmunerkrankungen

Opportunistische Infektionen können durch exogene Neuinfektionen ausgelöst werden, oder durch Reaktivierung bereits vorhandener, latenter Infektionen entstehen, etwa bei Toxoplasma oder CMV.

Beispiele für opportunistische Infektionen sind:

• Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie
• Zerebrale Toxoplasmose im Rahmen einer HIV-Infektion
• Invasive pulmonale Aspergillose
• Kryptokokkose
• Ösophageale Candidiasis
• CMV-Retinitis

Die Therapie richtet sich nach dem Erreger, der Organmanifestation und dem Schweregrad der Infektion. Je nach Erreger kommen Antibiotika, Antimykotika, Virostatika oder Antiparasitika zum Einsatz. Bei bestimmten opportunistischen Infektionen ist nach Abschluss der Akutbehandlung eine Sekundärprophylaxe bzw. Erhaltungstherapie erforderlich, um Rezidive zu verhindern.^[1]

Ein weiteres Behandlungsziel ist die Verbesserung der Immunabwehr. Bei HIV-Infektion ist die antiretrovirale Therapie entscheidend. Ihr Beginn muss auf die jeweilige opportunistische Infektion abgestimmt werden, da ein Immunrekonstitutionssyndrom auftreten kann.