Neu-Delhi Metallo-Beta-Laktamase
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LoslegenAbkürzung: NDM-1
Englisch: New-Delhi metallo-beta-lactamase
Definition
Der Begriff Neu-Delhi Metallo-Beta-Laktamase, kurz NDM-1, bezeichnet sowohl ein spezielles Enzym, eine Carbapenemase, als auch das entsprechende Gen, welches dieses Enzym codiert. Das Enzym gehört zur Gruppe der Metallobetalaktamasen.
Funktion
NDM-1 kommt als Resistenzgen in vielen verschiedenen Bakterienstämmen vor. Dort exprimiert es die gleichnamige Carbapenemase. Dieses Enzym kann Carbapeneme und fast alle anderen Beta-Laktam-Antibiotika spalten und somit wirkungslos machen. Meist haben Bakterien, in denen NDM-1 nachgewiesen wird, bereits Resistenzen gegen anderen Antibiotika entwickelt, so dass sie als multiresistent bezeichnet werden können. Auf die Virulenz des Bakteriums hat NDM-1 jedoch keine Auswirkung.
Bedeutung
Carbapeneme werden in der Regel nur bei besonders schweren Infektionen oder bei vorliegenden Resistenzen gegen anderen Beta-Laktam-Antbiotika angewendet. Bakterien, die nun auch gegen Carbapeneme resistent sind, können nur sehr selten erfolgreich bekämpft werden. So zeigen die beiden Antibiotika Tigecyclin und Colistin eine Wirkung, jedoch nicht in 100 % der Fälle. Weitere Therapieoptionen sind, nach entsprechender Resistenztestung, die Reserveantibiotika Cefiderocol als Monotherapie oder die Kombinationstherapie mit Ceftazidim-Avibactam plus Aztreonam.[1]
Auftreten und Verbreitung
In 2009 wurde NDM-1 erstmals in Indien entdeckt und ist dort, sowie in Pakistan weit verbreitet. 2010 wurde erstmals ein Infektion mit NDM-1-bildenden Bakterien in Großbritannien gemeldet. Es folgten einige Berichte von Fällen aus Belgien und Australien. Seither werden auch in Deutschland steigende Fallzahlen verzeichnet.
Prophylaxe
Der wichtigste Punkt, um eine Verbreitung der Infektion zu verhindern, ist die Hygiene im Krankenhaus Wie bei allen multiresistenten Bakterienstämmen, wie zum Beispiel MRSA, ist dabei vorallem die regelmäßige Desinfektion der Hände von Bedeutung. Desweiteren sollten Carbapenem-Antibiotika in einem betroffenen Krankhaus umsichtig eingesetzt werden, um einen Selektions-Druck zugunsten der Carbapenem-Resistenz zu vermeiden.
Weblinks
- Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study, The Lancet Infectious Diseases, Volume 10, Issue 9, Pages 597 - 602, September 2010 doi:10.1016/S1473-3099(10)70143-2, funded by EU and Wellcome Trust grant.
- NDM 1-Bakterium, Illustration auf medicalpicture.de