Morbus Sinding-Larsen-Johansson

Bisher (2025) fehlen belastbare epidemiologische Daten zur Inzidenz. Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen. Das Manifestationsalter liegt zwischen 11 und 14 Jahren. Zum Teil bestehen gleichzeitig weitere belastungsbedingte Erkrankungen, wie der Morbus Osgood-Schlatter oder der Morbus Sever-Haglund.

Ein wesentlicher Risikofaktor ist die intensive und frühe Ausübung von Sportarten mit hohen Sprung-, Lauf- und Schussbelastungen (z.B. Fußball, Handball, Basketball, Volleyball und Hochsprung).

Aufgrund der geringen Evidenz sind die Ätiologie und Pathogenese des Morbus Sinding-Larsen-Johansson bisher (2025) nicht abschließend verstanden. Als Ursache wird eine chronische Überlastung des noch nicht vollständig verknöcherten unteren Patellapols vermutet. Wiederholte Zugbelastungen der Patellasehne während der Kontraktion des Musculus quadriceps femoris verursachen Mikroavulsionen, entzündliche Reizungen und knöcherne Veränderungen mit Störungen der Ossifikation.

Typisch sind Schmerzen im Bereich des unteren Patellapols bei und nach sportlicher Belastung. Häufig besteht ein Druckschmerz an der Patellaspitze, gelegentlich eine leichte Schwellung. Bei einigen Patienten ist die ischiocrurale Muskulatur verkürzt.

Die Diagnose stützt sich auf die typische Anamnese und körperliche Untersuchung, ergänzt durch bildgebende Verfahren.

• Sonographie: lokale Aufweitung und knöcherne Unregelmäßigkeiten an der Patellaspitze
• Röntgen: Strukturunregelmäßigkeiten und knöcherne Fragmentation an der Patellaspitze

Wichtige Differentialdiagnosen sind u.a.:

• Patellaspitzensyndrom
• Patella-Sleeve-Fraktur
• Morbus Osgood-Schlatter
• Bursitis infrapatellaris

Die Behandlung ist fast immer konservativ und zielt auf eine Entlastung des betroffenen Bereichs ab. In der akuten Phase kommen Kühlung, entzündungshemmende Medikamente (NSAR) und die Reduktion sportlicher Belastung zum Einsatz. Unterstützend wirken infrapatellare Bandagen oder Tapeanlagen. Sobald die akuten Schmerzen abklingen, folgen physiotherapeutische Maßnahmen mit Dehn- und Kräftigungsübungen. Eine vollständige Ruhigstellung ist kontraindiziert, da sie zu einer Muskelatrophie führt.

In seltenen Fällen, wenn nach Wachstumsabschluss ein schmerzhaftes Ossikel persistiert, kann eine arthroskopische Entfernung sinnvoll sein.

Der Verlauf ist gutartig und selbstlimitierend. In den meisten Fällen klingen die Beschwerden innerhalb von zehn bis zwölf Monaten vollständig ab.

• Nührenbörger C, Seil R: Morbus Sinding-Larsen-Johansson. Orthopädie und Unfallchirurgie, e.Medpedia, SpringerMedizin, 2022.
• Harrasser et al.: Facharztwissen Orthopädie Unfallchirurgie, 2016, Springer, Heidelberg