Megaösophagus (Katze)

Der Begriff Megaösophagus ist ein rein deskriptiver Terminus und beschreibt eine ösophageale Dilatation unterschiedlicher Genese. Ähnlich zum Hund kann dieser Befund auch bei der Katze verschiedene Ursachen haben. Man unterscheidet grundsätzlich zwischen folgenden zwei Formen:

• kongenitaler bzw. angeborener Megaösophagus
• erworbener Megaösophagus

Bei Katzen kommt der kongenitale Megaösophagus deutlich seltener vor als der Erworbene. Aufgrund des seltenen Vorkommens gibt es nur wenige und v.a. nur ältere Berichte. Man geht von einer primären ösophagealen Achalasie als Ursache aus. Die Peristaltik geht mit degenerativen neuronalen Läsionen einher. Dies führt zu einem Funktionsdefizit des Ösophagus.

Die Ursachen und Pathomechanismen eines erworbenen Megaösophagus sind vielfältig. Neben endokrinen Störungen kann die Erkrankung auch immunmediiert, paraneoplastisch oder infolge toxischer Einwirkungen entstehen.

Typische klinische Symptome eines Megaösophagus sind Regurgitation, Gewichtsverlust, Husten und Foetor ex ore. Manchmal kommt es sekundär (z.B. durch Aspiration) auch zu Komplikationen (Pneumonie).

In unklaren Fällen empfiehlt sich bei hinreichendem Verdacht die Fütterung der Katze in annähernd aufrechter Position. Die Katze ist auch noch nach der Fütterung bis zu 25 Minuten in dieser Position zu halten, um ein vollständiges Abschlucken der aufgenommenen Nahrung zu ermöglichen. Eine Besserung der Symptome ist hinweisend für die Erkrankung.

Ein Megaösophagus lässt sich meistens radiologisch diagnostizieren. Da der Befund jedoch nur als Symptom und nicht als eigenständiges Krankheitsbild zu werten ist, muss stets nach der zugrundeliegenden Ursache gesucht werden. Mögliche auslösende Grunderkrankungen sind:

• Myasthenia gravis (Nachweis positiver Acetylcholinrezeptor-Antikörper)
• Hyperthyreose unter Methimazol-Therapie (selten, entsteht sekundär infolge ösophagealer Hypomotilität)
• Myopathien (Abklärung mittels CK-Bestimmung im Serum)
• Dysautonomie (wenn parallel sympathische oder parasympathische Dysfunktionen vorliegen)
• Intoxikationen (z.B. Blei, Linoleum u.ä.)
• Neoplasien im nasopharyngealen Bereich (z.B. benigne nasopharyngeale Polypen)

Die Therapie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. Bei einem idiopathischen Megaösophagus empfiehlt sich eine ähnliche Behandlung wie bei einem caninen Megaösophagus (Anpassung der Fütterung u.ä.).

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