Kryochirurgie

von altgriechisch κρύος (kryos) - Eis, Frost
Synonym: Vereisung
Englisch: cryosurgery

1 Definition

Kryochirurgie versteht man die gezielte chirurgische Zerstörung von Gewebe durch Anwendung extremer Kälte (Vereisung).

2 Wirkmechanismus

Bei der Kryochirurgie kommt es zur Zerstörung von Zellen durch intra- und extrazellulären Bildung von Eiskristallen. Sie induzieren eine Nekrose der betroffenen Zellen. Weiterhin beruht die Wirkung auf Elektrolytveschiebungen, Denaturierung von Zellproteinen und Verschluss von kleinen Gefäßen. Insbesondere repetitive Gefrier- und Auftauzyklen erhöhen den zytotoxischen Effekt.

3 Durchführung

Grundsätzlich unterscheidet man zwischen zwei Verfahren:

• geschlossenes Kontaktverfahren: Metallstempel wird auf die Läsion platziert, anschließend wird meist flüssiger Stickstoff in das System eingeleitet
• offenes Sprayverfahren: flüssiger Stickstoff wird direkt auf das Areal gesprüht

4 Indikationen

Die Kryochirurgie wird vor allem in der Dermatologie eingesetzt, um pathologische Hautveränderungen zu entfernen, z.B.

• Verrucae vulgares
• Feigwarzen (Condylomata acuminata)
• Aktinische Keratosen
• Basaliome
• superfizielle Hämangiome beim Säugling
• hypertrophe Narben und Keloide

Zunehmend wird die Methode meist im Rahmen von klinischen Studien in anderen Bereichen eingesetzt, z.B. bei Knochen- und Weichteiltumoren, Lebermetastasen, Prostatakarzinomen (CSAP) sowie bei Veränderungen der Zervix und Hämorrhoiden.

5 Kontraindikationen

• Tumoren am behaarten Kopf, an der Ala nasi oder nasolabial
• Kollagenosen (Ausnahme: chronisch diskoider Lupus erythematodes)
• Raynaud-Syndrom
• Kälteurtikaria
• Kryoglobulinämie
• invasive Tumoren in Augennähe oder Gehörgangsnähe
• hochmaigen Knochensarkome