Hyperkinetisches Herzsyndrom

Englisch: hyperkinetic heart syndrome

Definition

Beim hyperkinetischen Herzsyndrom handelt es sich um ein Krankheitsbild, bei dem es zu starkem Blutdruckanstieg, häufiger Tachykardie und weiteren Herz-Kreislauf-Beschwerden kommen kann. Es gehört zu den hyperdynamen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und beruht auf einer Überaktivität des sympathischen Teils des vegetativen Nervensystems. Erstmals beschrieben wurde dieser Symptomkomplex im Jahre 1960.

Symptomatik

Das hyperkinetische Herzsyndrom wird vorwiegend bei jüngeren Menschen zwischen sechzehn und Mitte dreißig beobachtet. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer. Der Sympathikus reagiert auf geringe Reize mit viel zu starken Erregungssalven, was zu folgenden Krankheitserscheinungen führt:

sehr häufig kommt es zu Herzrasen (Tachykardie)
labile Hypertonie (sehr große Blutdruckamplitude über den Tag verteilt)
Stenokardien
Herzrhythmusstörungen wie z. B. häufige supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen
das Herzklopfen wird als sehr stark und unangenehm empfunden
mitunter zeigt sich ein – meistens eher psychisch bedingtes – Engegefühl im Brustkorb
Ruhelosigkeit
leichte Reizbarkeit
starkes Schwitzen
Schlafprobleme
Nervosität
Logorrhoe
Schwindel
Atemnot
Tremor
gerötetes Gesicht
Wärmeintoleranz

Diagnoseverfahren

Beim hyperkinetischen Herzsyndrom handelt es sich um eine Ausschlussdiagnose. Aus diesem Grunde muss eine sehr umfangreiche Herz-Kreislauf-Diagnostik unter Einbeziehung möglicher endokrinologischer Untersuchungen durchgeführt werden.

Herzauskultation (dritter Herzton möglich)
ausführliche Anamnese
Ruhe-EKG
Belastungs-EKG
Langzeit-EKG
Langzeit-Blutdruckmessung
Echokardiographie
Labordiagnostik (Blutbild, Natrium, Kalium, CRP, Kreatinin, Schilddrüsenhormone)
Urinuntersuchung (Untersuchung auf das Vorhandensein von Katecholaminen)
elektrophysiologische Diagnostik
Sonographie der Schilddrüse (Ausschluss Hyperthyreose)

Des Weiteren sollten ausgeschlossen werden:

Nebennierenerkrankungen wie ein Phäochromozytom
zu viel Genuss von Koffein
Gebrauch von Drogen wie Ecstasy oder Kokain
Überdosierung von blutdrucksteigernden Medikamenten
sonstige Herzerkrankungen wie eine AV-Knoten-Reentrytachykardie

Ursachen

Wie bereits erwähnt handelt es sich beim hyperkinetischen Herzsyndrom um einer starke Überaktivität des Sympathikus. Vermutlich liegt eine Überempfindlichkeit der β1-Adrenozeptoren vor, weswegen die positiv inotrope Wirkung von Noradrenalin zu stark bzw. zu rasch ausfällt. Der letzte medizinische Beweis hierfür fehlt. Des Weiterhin gelten eine zentralnervöse Ursache oder psychische Störungen/Belastungen als mögliche Auslöser. Als sicher gilt, dass ein schlechter körperlicher Trainingszustand die Symptome erheblich verschlechtern kann bzw. die Ausbildung eines hyperkinetischen Herzsyndroms begünstigt.

Therapie

Betablocker
Erlernen von Entspannungstechniken
Ausdauertraining (am günstigsten täglich)
Vermeidung von Stimulanzien wie Koffein
Vermeidung von salzhaltigen Speisen, Alkohol und Nikotin
bei zusätzlicher Angst Psychopharmaka