Herzenzym

Synonyme: kardialer Marker, kardialer Nekrosemarker, kardialer Biomarker, Myokardmarker, Herzmarker, Herzmuskelmarker, Herzferment, Herzwert
Englisch: cardiac marker

Definition

Herzenzyme, auch kardiale Marker genannte, sind Enzyme, die bei einer Schädigung von Herzmuskelzellen (z.B. beim Herzinfarkt oder einer Myokarditis) freigesetzt werden. Sie können nach dem schädigenden Ereignis im Blutserum in erhöhter Konzentration nachgewiesen werden und dienen dann als Marker.

Im klinischen Sprachgebrauch werden zudem auch fälschlicherweise Proteine und Peptide ohne enzymatische Aktivität unter diesem Trivialbegriff zusammengefasst.

Hintergrund

Es gibt einige Enzyme, die nur oder fast nur im Herzmuskelgewebe vorkommen. Bei einer Schädigung der Herzmuskelzellen werden diese Enzyme frei gesetzt, wobei die Höhe des Enzymanstiegs im Serum einen Hinweis auf den Umfang der Schädigung geben kann. Allerdings steigen die Enzymwerte erst einige Stunden später an und müssen daher unmittelbar nach einer Schädigung noch nicht unbedingt erhöht sein.

Herzenzyme

CK: Creatinkinase, insbesondere CK-MB
GOT (AST): Glutamat-Oxalacetat-Transaminase
LDH: Lactatdehydrogenase
GPBB: Glykogenphosphorylase BB

Strukturproteine

Troponin I und T werden im Gegensatz zum Myoglobin herzspezifisch bestimmt (höchste Spezifität). Eine erhöhte Myoglobin-Serumkonzentration nach Muskelschädigung ist teilweise bereits nach 1 Stunde nachweisbar, bei den Troponinen erst nach 3-8 Stunden. Da Myoglobin jedoch auch aus geschädigter Skelettmuskulatur, etwa nach Sturz oder intramuskulärer Injektion, freigesetzt wird, eignet sich dieser Parameter lediglich zur Verlaufskontrolle, zum Ausschluss eines Infarkts (höchste Sensitivität) oder in der Diagnostik eines Reinfarktes (HWZ bis 5,5 h, abhängig von der Nierenfunktion).

Hormone

Beim N-terminalen Pro-BNP handelt es sich um ein infunktionelles Produkt des Prohormons Pro-BNP, welches proteolytisch u.a. zu (C-terminalem) BNP und NT-proBNP gespalten wird. Die Freisetzung erfolgt bei erhöher Ventrikelfüllung und der damit verbundenen Dehnung vorrangig aus den Myozyten des Kammermyokards. Die natriuretische bzw. hormonelle Wirkung von BNP ist mit der des ANP, das vom Vorhofmyokard sezerniert wird, vergleichbar. NT-proBNP verfügt über eine längere Halbwertszeit (60-120 Minuten) als BNP (20 Minuten) und ist der geeignetere Laborparameter zur Diagnostik einer chronischen Herzinsuffizienz.

siehe auch: Labordiagnostik beim Herzinfarkt