Konus-Syndrom

Ursachen für das Auftreten eines Konus-Syndroms sind u.a.:

• Medianer Bandscheibenvorfall
• Überdehnung des Konus durch ein verkürztes Filum terminale bei Spina bifida
• Tumoren des Rückenmarks, v.a. Ependymome, Neurinome oder Epidermoide
• Kompression durch Wirbelfrakturen

Charakteristisch für das Konus-Syndroms ist das Vorhandensein einer Reithosenanästhesie. Darunter versteht man den kompletten beidseitigen Sensibilitätsausfall im Hautareal der Dermatome S3 bis S5, also der Genital- und Gesäßregion, sowie der Oberschenkelinnenseiten.

Weiterhin kommt es zu einer Schädigung des parasympathischen Zentrums im Conus medullaris, was eine autonome Überlaufblase, Defäkationsstörungen und eine sexuellen Dysfunktion zur Folge hat.

Motorische Ausfälle zeigen sich durch eine Lähmung der Beckenbodenmuskulatur und der Sphinkteren (Musculus sphincter ani externus und Musculus sphincter vesicae). Entsprechend der betroffenen Segmente kommt es darüber hinaus zu einem ein Ausfall des Analreflexes (S3-S5) und des Bulbokavernosusreflexes (S2-S4). Der Kremasterreflex (L1-L2) bleibt erhalten.

Die Motorik in den Beinen und Füßen ist im Gegensatz zum Kauda-Syndrom nicht betroffen.

Differenzialdiagnostisch abzugrenzen vom Konus-Syndrom ist das Kauda-Syndrom bzw. die Kombination beider Störungen, das sogenannte Konus-Kauda-Syndrom.

Das Konussyndrom ist einen neurologischer Notfall. Es muss so schnell wie möglich eine operative Dekompression erfolgen.