Blastomyces dermatitidis
Definition
Morphologie
Blastomyces dermatitidis ist ein dimorpher Pilz, der in der Umwelt in Myzelform vorliegt und sich unter besonderen Bedingungen (bei 37 °C) zu dickwandigen Knospenhefen umwandelt.
Epidemiologie
Der Pilz wächst im Boden und in feuchtem und verottendem Holz, oftmals in der Nähe von Gewässern. Er kommt in den USA (ähnliches Endemiegebiet wie Histoplasma capsulatum), Kanada, Lateinamerika und sporadisch auch in Afrika (z.B. Demokratische Republik Kongo, Tansania und Südafrika) vor. Zusätzlich kann Blastomyces dermatitidis auch in Indien, Israel und Saudi-Arabien gefunden werden.
Aufgrund der typischen Verbreitung in Nordamerika wird die durch den Pilz ausgelöste Erkrankung auch nordamerikanische Blastomykose genannt.
Pathogenese
Zu einer Infektion kommt es vorrangig durch die Inhalation der Sporen. Anschließend besiedelt der Pilz das respiratorische Epithel und breitet sich zunehmend aus. Nachdem die Sporen durch Makrophagen phagozytiert werden, wandeln sie sich in pathogene Hefeformen um.
Die Infektion kann lokal auf die Lunge begrenzt sein oder sich auch auf lymphohämatogenem Weg ausbreiten und in andere Organe absiedeln (z.B. Urogenitaltrakt, Augen, ZNS, Leber, Milz und Knochenmark). Die Hefen verursachen eitrige und exsudative Entzündungsreaktionen. Anhand des Organbefalls können sich unterschiedliche Manifestationsformen entwickeln. Die durch granulomatöse und zentral vernarbende Knötchen gekennzeichnete Hautform entsteht entweder durch die Aussaat aus der Lunge oder durch den direkten kutanen Kontakt mit dem Erreger.
Klinik
Blastomyces dermatitidis löst beim Menschen und bei Tieren Multiorganerkrankungen aus. Betroffen sind v.a. Hunde, deutlich seltener bei Katzen, Pferden und andere Tierarten.
Das klinische Bild ist zunächst durch unspezifische Symptome wie z.B. Anorexie, Gewichtsverlust, Fieber und Dyspnoe gekennzeichnet. Nach Dissemination der Infektion innerhalb des Körpers überwiegen die Symptome des jeweils betroffenen Organs (z.B. Uveitis oder Osteomyelitis).
Quellen
- Robert Koch Institut. Blastomykose Robert Koch-Institut, Bundesinstitut im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit (abgerufen am 28.10.2021)
- CDC - Centers for Disease Control and Prevention. About Blastomycosis U.S. Department of Health & Human Services (abgerufen am 28.10.2021)
Literatur
- Selbitz HJ, Truyen U, Valentin-Weigand P (Hrsg.). 2015. Tiermedizinische Mikrobiologie, Infektions- und Seuchenlehre. 10., aktualisierte Auflage. Stuttgart: Enke Verlag in MVS Medizinverlage Stuttgart. ISBN: 978-3-8304-1262-5