Botulinumtoxin A

Botulinumtoxin A blockiert die neuromuskuläre Kopplung der Nerven an die Muskeln, bzw. Drüsen. Die Nervenimpulse können nicht mehr durch Acetylcholin vermittelt werden. Der Effektor (Muskel oder Drüse) kann die angeforderte Funktion nicht mehr ausführen. Die Wirkung hält für ca. 12 Wochen an.

Weitere Details siehe Artikel Botulinumtoxin.

Botulinumtoxin A hat eine längere Halbwertzeit als die anderen Subtypen des Botulinumtoxins.

Botulinumtoxin A wird in Form von Injektionen bei einer Vielzahl von Indikationen eingesetzt, teilweise auch "off-label", d.h. für nicht offiziell zugelassene Indikationen.

Botulinumtoxin A wird zur Therapie neuromuskulärer Störungen eingesetzt, z.B. bei

• Blepharospasmus
• oromandibuläre Dystonie
• spastische Zerebralparese
• Torticollus spasticus

• Epicondylitis humeri radialis (Tennisarm)
• Pes equinovarus (Klumpfuß)

• Hyperhidrose

• Vaginismus

• Analfissuren

Der in der Öffentlichkeit bekannteste Einsatz ist die Injektion zur gezielten Lähmung übermäßig aktiver mimischen Muskulatur. Hier wird Botulinumtoxin direkt Intramuskulär oder subkutan in das Gewebe der Stirn-, Augen-, Mund- und Halsregion injiziert.

Die empfohlenen Dosierungen sind abhängig von der Indikation und schwanken zwischen den verschiedenen Präparaten. Die Schwelle für systemische Nebenwirkungen wird für Botox® mit ca. 1.500 Einheiten angegeben. Pro Behandlungssitzung sollte eine Gesamtdosis von 300 Einheiten nicht überschritten werden. In der ästhetischen Medizin werden zur Behandlung einer Faltenregion (z.B. zur Beseitigung der Glabella-Falte) ca. 10 Einheiten verwendet.

Die Nebenwirkungen sind abhängig von der Dosierung. Zu den wichtigsten Nebenwirkungen ("häufig" und "sehr häufig") zählen: Brennen an der Einstichstelle, Schwindel, Hypertonie, Taubheitsgefühl, Unwohlsein, Schläfrigkeit. Daneben kann es zu lokalen Nebenwirkungen kommen, die durch das Injektionsgebiet bestimmt werden. Dazu zählen unter anderem:

• Auge: Ptosis, Keratitis, Xerophthalmie, Photophobie, Lakrimation
• Mund: Dysarthrie
• Hals: Dysphagie

Bei korrektem Einsatz sind schwere Nebenwirkungen selten. Bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren ist jedoch Vorsicht geboten.

Weitere Informationen sind der Herstellerinformation zu entnehmen.

Botulinumtoxin darf nicht eingesetzt werden bei:

• Nachgewiesener Überempfindlichkeit gegen Botulinumtoxin^[1]
• Myasthenia gravis
• Lambert-Eaton-Syndrom