Aviptadil

Aviptadil ist ein synthetisches Analogon von VIP. Es handelt sich um ein Peptid aus 28 Aminosäuren. Die Sequenz im Dreibuchstabencode lautet His-Ser-Asp-Ala-Val-Phe-Thr-Asp-Asn-Tyr-Thr-Arg-Leu-Arg-Lys-Gln-Met-Ala-Val-Lys-Lys-Tyr-Leu-Asn-Ser-Ile-Leu-Asn. Es liegen hierbei keine chemischen Variationen vor; alle vorkommenden Aminosäuren sind natürlich vorkommende.^[1]

Aviptadil bindet in der Lunge und anderen Geweben an die VIP-Rezeptoren VPAC1 und VPAC2 und löst dadurch VIP-spezifische Wirkungen aus.

Im Ruhestand des Penis ist die glatte Muskulatur der Arterien und des Corpus cavernosum penis kontrahiert und verhindert den Blutstrom in die Schwellkörper. Die Wirkung von Aviptadil bei erektiler Dysfunktion beruht auf dem relaxierenden Effekt auf die glatte Muskulatur. In der Folge kommt es zu einer Erweiterung der lakunären Räume des Schwellkörpers und damit zur Vergrößerung des Penis und zur Erektion.

• symptomatische Behandlung der erektilen Dysfunktion aufgrund neurogener, vaskulärer, psychogener oder gemischter Ursachen^[2]

Die Plasmahalbwertszeit von Aviptadil liegt zwischen 1-2 Minuten, das Verteilungsvolumen bei 50 Litern. Die Ausscheidung erfolgt fast ausschließlich renal.

Aviptadil ist als Injektionslösung zur intrakavernösen Gabe erhältlich, d.h. zur Gabe in den Schwellkörper des Penis. Im Kombinationspräparat sind 25 µg Aviptadil und 2 mg Phentolamin enthalten.

Die bevorzugte Injektionsstelle liegt dorsolateral im proximalen Penisdrittel. Eine Injektion in sichtbare Venen sollte vermieden werden. Nach jeder Injektion sind sowohl die Penisseite als auch die Injektionsstelle zu wechseln. Die Anwendung kann nach ärztlicher Schulung durch den Patienten durchgeführt werden.

Aviptadil darf maximal einmal täglich und dreimal in einer Woche injiziert werden.^[2]

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.

• Priapismus: Dauert die Erektion länger als vier Stunden an, ist ein Arzt aufzusuchen
• Penisfibrosen, Schwellkörperfibrose, fibrotische Knötchen auf dem Penis, Peyronie-Krankheit
• Hitzegefühl im Gesicht oder am Rumpf, manchmal mit Palpitationen und Tachykardie assoziiert
• Beschwerden am Verabreichungsort: Hämatome, Schmerzen an der Injektionsstelle
• Herzinfarkt, Angina pectoris

Aufgrund der peptidischen Struktur des Wirkstoffs können pharmakokinetische Wechselwirkungen über das Cytochrom P450-System ausgeschlossen werden. Auch mit Antihypertensiva und anderen kardiovaskulären Arzneimitteln wurden keine Wechselwirkungen beobachtet.^[2]

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• Behandlung mit Antikoagulanzien (z.B. Heparin, Warfarin, NOAKs)
• für Priapismus prädisponierende Krankheiten (z.B. Sichelzellanämie)
• anatomische Deformationen des Penis
• Penisprothese^[2]

Aviptadil wurde in klinischen Studien bei Patienten mit COVID-19-bedingtem ARDS eingesetzt. Bei diesen Patienten soll es zu einer schnelleren Genesung mit Verkürzung des Krankenhausaufenthalts geführt haben. Ein entsprechender Zulassungsantrag wurde jedoch von der FDA abgelehnt.^[3]

Die Zulassung des Kombipräparats zur Anwendung bei erektiler Dysfunktion erfolgte im Jahr 2022.^[4] Für andere Indikationen ist Aviptadil (z.B. COPD, ARDS) nicht zugelassen.