Atypisches Parkinson-Syndrom

Der Ausschluss eines atypischen Parkinson-Syndroms ist ein fester Bestandteil der Diagnosestellung des idiopathischen Parkinson-Syndroms.

Zu den atypischen Parkinson-Syndromen zählen:

• Multisystematrophie (MSA)
  • Parkinson-Typ (MSA-P)
  • Zerebellärer Typ (MSA-C)
• Progressive supranukleäre Blickparese (PSP)
• Demenz vom Lewy-Körper-Typ (DLK)
• Kortikobasale Degeneration (CBD)

Wie alle Parkinson-Syndrome zeigen auch die atypischen Parkinson-Syndrome Kardinalsymptome wie Bradykinese, Rigor, Ruhetremor und posturale Instabilität. Im Gegensatz zum idiopathischen Parkinson-Syndrom bestehen jedoch spezifische zusätzliche Befunde und ein meist schnell progredienter Verlauf sowie ein schlechtes Ansprechen auf L-Dopa.

Folgende Zeichen können auf das Vorliegen eines atypischen Parkinson-Syndroms hindeuten:

• Nichtansprechen auf hohe Dosen L-Dopa (1.000 mg/Tag) nach Ausschluss einer Malresorption (z.B. im Dünndarmbereich) über mehrere Monate.
• Frühzeitig im Verlauf auftretende schwere Störungen des autonomen Nervensystems:
  • orthostatische Hypotension
  • Synkopen
  • Impotenz oder verringerte genitale Empfindlichkeit
  • Urininkontinenz oder –retention
  • Anhidrose
• Zerebelläre Zeichen
• Positives Babinski-Zeichen, soweit nicht anderweitig erklärt (wie z.B. durch einen Schlaganfall)
• Ausgeprägter Antecollis
• Supranukleäre vertikale Blickparese
• Frühe posturale Instabilität und Stürze
• Apraxie
• Innerhalb des ersten Jahres auftretende Demenz
• Innerhalb des ersten Jahres auftretende fluktuierende visuelle Halluzinationen

Die Therapie des atypischen Parkinson-Syndroms ist v.a. symptomatisch.

• Bildquelle für Flexikon-Quiz: © hermaion / pexels

• AWMF-S3-Leitlinie (2016) [1] letzter Zugriff am 17.12.2020