Asystolie

Zu den möglichen Ursachen einer Asystolie zählen die so genannten "Hs" und "Ts".

Hs

• Hypovolämie
• Hypoxie
• H⁺ (Azidose)
• Hypothermie
• Hyperkaliämie, Hypokaliämie
• Hypoglykämie

Ts

• Tabletten (Medikamente) oder Toxine (Drogenüberdosis)
• "Trafo" (Stromunfall)
• Tachykardie
• Tamponade (Herzbeuteltamponade)
• "Thorax" (Spannungspneumothorax)
• Thrombose (Myokardinfarkt oder Lungenembolie)
• Trauma (Blutverlust)

Man unterscheidet primäre und sekundäre Asystolien. Primäre Asystolien sind seltener (ca. 20%) und gehen von einem Stillstand des Sinusknotens und der dahinterliegenden Abschnitte des Erregungsleitungssystem des Herzens aus. Häufiger sind sekundäre Asystolien, die sich in der Regel aus einem Kammerflimmern entwickeln, z.B. im Rahmen eines Myokardinfarkts.

Die Symptome entsprechen denen des Kreislaufstillstands. Bereits nach einer Asystolie-Dauer von 5-10 Sekunden kommt es zum Bewusstseinsverlust. Nach einer kurzen Phase agonaler Atmung setzt nach ca. 60 Sekunden ein Atemstillstand ein. Parallel können generalisierte Krämpfe auftreten. Es besteht Pulslosigkeit der großen Arterien (Arteria carotis communis, Arteria femoralis). Das Hautkolorit ist blass bis zyanotisch.

Die Asystolie lässt sich im EKG an einer Nulllinie ("flatline") erkennen. Im Gegensatz zum Kammerflimmern besteht keinerlei elektrische Herzaktivität mehr.

Eine Asystolie erfordert die sofortige kardiopulmonale Reanimation in Kombination mit der Gabe von Adrenalin. Eine Defibrillation ist bei der Asystolie nicht wirksam.

Patienten mit einer Asystolie haben im Gegensatz zu Patienten mit "schockbaren" Ursachen eines Kreislaufstillstandes (z.B. Kammerflimmern oder ventrikuläre Tachykardie) eine schlechte Prognose. Nur rund 15% der Patienten überleben.^[1]