Aderhautmelanom

Die Begriffe "Aderhautmelanom" und "uveales Melanom" werden in der medizinischen Alltagssprache häufig synonym verwendet, da Aderhautmelanome den Löwenanteil der uvealen Melanome ausmachen. Streng genommen handelt es sich aber um choroidale Melanome, da die Aderhaut nur einen Teil der Uvea darstellt. Weitere, jedoch deutlich seltenere Melanome der Uvea, sind das Irismelanom und das Ziliarkörpermelanom.

Das Aderhautmelanom kommt mit einer Häufigkeit von ungefähr 1:100.000 vor. Mit zunehmendem Alter steigt das Erkrankungsrisiko. Das höchste Risiko besteht in der Dekade zwischen dem 60. und dem 70. Lebensjahr.

Im Gegensatz zu Melanomen der Haut erfolgt die Metastasierung des Aderhautmelanoms zunächst ausschließlich über den hämatogenen Weg, da sich in der Aderhaut des Auges keinerlei Lymphgefäße befinden. Dies wirkt sich ungünstig auf die Prognose dieser Krebserkrankung aus, da sich die bösartigen Zellen zunächst vollkommen einer Bekämpfung durch das Immunsystem entziehen (Immunprivileg).

Eine zu starke Exposition der Augen mit UV-Strahlung scheint nicht die Ursache für die Entstehung der Raumforderung zu sein. Vielmehr sollen genetische Ursachen hinter einem erhöhten Erkrankungsrisiko stehen (Monosomie 3).

• heller Hauttyp
• Melanosis oculi
• Nävus Ota
• Aderhautnävus
• Alter
• Sonnenexposition
• Neurofibromatose

• Visusminderung
• Diplopie
• atypische Pigmentierung der Aderhaut
• ggf. Amotio retinae

Die meisten Fälle sind lange symptomlos.

• Sonographie
• Fluoreszenzangiographie
• Histopathologisch durch die modifizierte Callender-Klassifikation
• Fundoskopie

• Enukleation
• Strahlentherapie
• Chirurgische Resektion des Tumors
• Lasertherapie
• Kryotherapie
• Chemoimmuntherapie (Tebentafusp)

Aufgrund seiner oft raschen hämatogenen Metastasierung in die Leber ist die Prognose sehr ungünstig. Metastasierungen in Lunge und Knochen kommen auch des Öfteren vor. Das mittlere Überleben beträgt bei Vorliegen von Fernmetastasen etwa 6 Monate.