13C-Atemtest - DocCheck Flexikon

Synonyme: Urease-Atemtest, 13-C-Harnstoff-Atemtest, Helicobacter-Atemtest
Englisch: Urease breath-test

Inhaltsverzeichnis

1 Definition
2 Indikationen
3 Prinzip
4 Durchführung
5 Referenzbereich
6 Hinweise
7 Literatur

1 Definition

Der ¹³C-Atemtest ist ein laborchemischer, nicht-invasiver Test zum Nachweis von Helicobacter pylori.

2 Indikationen

Mögliche Indikationen eines ¹³C-Atemtest sind:

Kontrolluntersuchung nach Helicobacter-pylori-Eradikationstherapie (mindestens vier Wochen abgeschlossen)
Ausschluss einer Reinfektion bei gastroskopisch gesichertem Ulcus duodeni
Kontraindizierte Gastroskopie (z.B. bei Blutgerinnungsstörungen)
Verdacht auf eine Helicobacter-pylori-Infektion bei Kindern
Erregernachweis bei uneindeutigen diagnostischen Befunden (serologisch oder gastroskopisch)

3 Prinzip

Das Testverfahren beruht auf dem Nachweis der bakteriellen Urease-Aktivität mittels ¹³C-markiertem Harnstoff (¹³CH₄N₂O). ¹³C ist ein nichtradioaktives Kohlenstoff-Isotop, das nach Hydrolyse des Harnstoffs durch Helicobacter pylori im Magen des Patienten als ¹³CO₂ abgeatmet wird.

4 Durchführung

Zeit [h]		Maßnahme
-4		Nahrungskarenz
0		Bestimmung des Basalwertes aus der Exspirationsluft des Patienten
0		Einnahme von 80 mg ¹³C-Harnstoff in 200 ml Saft gelöst
0,5		Bestimmung des Stimulationswertes aus der Exspirationsluft des Patienten

Die Exspirationsluft des Patienten wird beispielsweise in einem Beutel oder einem Probenröhrchen aufgefangen und anschließend analysiert. Es wird empfohlen, jeweils zwei Proben für den Basal- und Stimulationswert zu sammeln.

Im Labor ist ¹³CO₂ mittels massenspektrometrischer Messung nachweisbar.

5 Referenzbereich

Als Normwert gilt ein Delta-Wert (Differenz zwischen Basal- und Stimulationswert) von unter 4 Promille.

Delta-Werte zwischen 4 und 5 Promille sind grenzwertig und kontrollbedürftig und Delta-Werte über 5 Promille sind ein Hinweis für eine floride, therapiebedürftige Infektion mit Helicobacter pylori.

6 Hinweise

Der ¹³C-Atemtest gilt als sicheres Hp-Nachweisverfahren mit einer Sensitivität und Spezifität von 90 bis 100 %.

Aufgrund der Stoffwechselabhängigkeit des Tests können Protonenpumpeninhibitoren (PPI) und Helicobacter-wirksame Antibiotika das Testergebnis durch Hemmung der Enzymaktivität verfälschen (falsch negatives Testergebnis). Deshalb sind entsprechende Therapeutika vor Probenentnahme (PPI 1 Woche, Antibiotika 6 Wochen) abzusetzen.

Der Antigennachweis von Helicobacter im Stuhl ist ähnlich sensitiv und spezifisch, aber leichter in der Probennahme (Stuhlprobe) und in der Auswertung.

siehe auch: chronische Gastritis