Urosepsis

Definition

Eine Urosepsis ist eine Sepsis, die vom Urogenitaltrakt ausgeht, meist verursacht durch Endotoxin bildende gramnegative Stäbchenbakterien. Dabei handelt es sich um einen urologischen Notfall.

Ursachen

Obstruktive Urinabflussstörung: durch Harnleiterstein, Harnleiterstenose, Harnleiterturmor.
Organabszesse: Nierenabszess, Prostataabszess
Bakterielle tubulointerstitielle Nephritis
Keiminvasion durch endoskopische Eingriffe.

Symptomatik

Zu den typischen Symptomen der Urosepsis zählen:

Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu einer zunehmenden Eintrübung des Patienten kommen.

Labor/Diagnostik

Labor: Leukozytose, Thrombopenie, Gerinnungsstörungen
Blutkultur mit Erregerbestimmung

Die weitere Diagnostik zielt auf die Herdidentifikation.

Therapie

Desobstruktion, Herdsanierung, Antibiose, Flüssigkeit, Überwachung

Verlauf

Stabilisierung oder septischer Schock (Mortalität bis 70 %!); Endothelschädigung durch Endotoxine, Flüssigkeitsaustritt, Ödembildung, Kreislauf- und Organversagen: Lunge-, Niere- und Leber-Blutungen

Podcast

FlexTalk - Interessiert mich, die Bohne: Die Niere