Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten.
Bearbeiten

Septischer Schock

Englisch: septic shock

1 Definition

Der septische Schock ist ein durch eine generalisierte bakterielle Infektion (Sepsis) hervorgerufener Schockzustand.

2 Pathogenese

Durch die hohe Erregerzahl bzw. die große Menge an ausgeschütteten Toxinen (PAMPs) kommt es zu einer Aktivierung von Monozyten, neutrophilen Granulozyten, Endothelzellen sowie des Komplementsystems. Die aktivierten Neutrophilen schütten Zytokine und Chemokine (z. B. IL-1, IL-6, IL-8, TNF) aus, die Auswirkungen auf die Körpertemperatur (Fieber), Herz (Kontraktilitätsabnahme) und Gefäße (Vasodilatation, Permeabilitätssteigerung, Perfusionsminderung) haben.

Durch aktivierte Endothelzellen werden Stoffe sezerniert, die gerinnungsaktivierend und antifibrinolytisch wirken (PAI-1, Gewebefaktor). Dies hat eine verschlechterte Mikrozirkulation zur Folge, die zu Störungen der Organdurchblutung führt.

Die Laktat-Konzentration steigt infolge der Organhypoxie an, was sich in einer metabolische Azidose äußert. Infolgedessen reagiert der Körper mit Steigerung der Atemfrequenz sowie des Herzzeitvolumens.

Auf die vasodilatatorischen Stoffe sowie den pH-Abfall reagieren präkapilläre Gefäße mit einer Dilatation. Dies führt zu einem relativen Volumenmangel durch Versacken des Blutes im Kapillarbett und somit zu Hypotension und schließlich zum Schock.

3 Klinik

Der septische Schock ist durch einen Schockindexwert > 1, sowie das Symptombild des SIRS gekennzeichnet.

4 Therapie und Prognose

Die Therapie des Schockzustandes erfordert die Kreislaufstabilisierung durch

unter fortlaufender Monitorkontrolle, sowie eine hochdosierte intravenöse Antibiotikagabe.

Die Prognose des septischen Schockes ist schlecht, da NO durch Schädigung der Adrenorezeptoren langfristig die vasokontriktorische Wirkung der Katecholamine aufhebt.

Zukünftige Therapieoptionen bestehen in der Antagonisierung von NO. Ein entsprechendes Präparat der Firma Curacyte (Hemoximer) befindet sich derzeit in der klinischen Erprobung (siehe untenstehender Artikel).

Um diesen Artikel zu kommentieren, melde Dich bitte an.

Klicke hier, um einen neuen Artikel im DocCheck Flexikon anzulegen.

Artikel wurde erstellt von:

Letzte Autoren des Artikels:

21 Wertungen (2.19 ø)

78.538 Aufrufe

Copyright ©2018 DocCheck Medical Services GmbH | zur mobilen Ansicht wechseln
DocCheck folgen: