Imipenem

Handelsname: Zienam®
Englisch: imipenem

1 Definition [bearbeiten]

Imipenem ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Carbapeneme, das zu den Thienamycinen gehört.

2 Strukturformel [bearbeiten]

3 Wirkmechanismus [bearbeiten]

Wie andere Beta-Laktam-Antibiotika wirkt Imipenem durch Hemmung der bakteriellen Zellwandsynthese bakterizid. Es ist stabil gegenüber bakteriellen Beta-Laktamasen.

4 Wirkspektrum [bearbeiten]

Imipenem ist ein Breitspektrumantibiotikum, das aerobe und anaerobe grampositive und gramnegative Erreger abdeckt. Nicht erfasst werden Mykoplasmen, MRSA, Clostridium difficile, sowie einige Enterokokken. Bei Pseudomonas aeruginosa kommen Imipenem-Resistenzen vor.

5 Pharmakokinetik [bearbeiten]

Die Pharmakokinetik von Imipenem weist Besonderheiten auf. Die Substanz wird in der Niere von der renalen Dihydropeptidase (DHP-1) hydrolysiert, was zur Bildung inaktiver, nephrotoxischer Metaboliten führt. Um die Hydrolyse zu verhindern, wird es in fixer Kombination mit dem Dihydropeptidase-Hemmstoff Cilastatin gegeben.

Die Ausscheidung erfolgt fast ausschließlich renal, wobei etwa 70% der Substanz unverändert, der Rest metabolisiert vorliegen. Die fäkale Ausscheidung liegt unter 1%.

6 Indikationen [bearbeiten]

Imipenem ist ein Reserveantibiotikum, das zur Therapie lebensbedrohlicher Infektionen bzw. Mischinfektionen durch Imipenem-empfindliche Erreger eingesetzt wird, z.B. der Harnwege, der Atemwege oder des Bauchraums.

7 Kontraindikationen [bearbeiten]

• Überempfindlichkeit gegenüber Imipenem (Cave: Kreuzallergie)
• Schwangerschaft und Stillzeit (außer bei zwingender Indikation)

8 Dosierung [bearbeiten]

Als übliche Dosis beim Erwachsenen werden 1,5 - 2g Imipenem/Cilastatin pro Tag angegeben - aufgeteilt in 3-4 Einzeldosen. Die empfohlene Höchstdosis beim Erwachsenen beträgt 50 mg/kg KG. Ausschlaggebend ist die Angabe des Herstellers.

Die Anwendung erfolgt i.v.